【摘要】 目的 探讨AO技术手术治疗肱骨髁间骨折的疗效。方法 1999年6月―2004年9月共手术治疗肱骨髁间骨折38例,进行随访分析。平均随访24个月后用改良Cassebaum评分系统对其疗效进行评定。结果 术后疗效优14例,良17例，可4例,差3例,优良率为81.6%。结论 骨折粉碎及移位程度直接影响预后。应尽早手术治疗，选用尺骨鹰嘴截骨入路，术中解剖复位,牢固固定,术后指导患者早期进行功能锻炼,是提高疗效的重要因素。
【关键词】 肱骨骨折;内固定;疗效
AO internal fixation treatment of intercondylar fracture of humeral
JIA Yueqing
Department of Orthopedics，People s Hospital of Linyi，Linyi 276003
【Abstract】 Objective To evaluate the results with intercondylar fracture treated with AO internal fixation. Methods Thirtyeight patients were treated from June 1999 to September 2004,and followed up for an average of 24 months. The curative effects were evaluated with modified cassebaum rating system. Results 14 cases were excellent，17 cases were good，4 cases were fair and 3 cases were poor.The excellent and good rate was 81.6%.Conclusion The degree of comminution and displacement of fracture hinders the final result.Early operation, with osteufumy of the clecranon, anatomical reduction, rigid fixation and early exercise are the important factors that can improve the final result.
【Key words】 humeral fracture， internal fixation， curative effect
肱骨髁间骨折是一种严重的肘部创伤，骨折多为粉碎性,血管神经系统易受损,骨折难以固定,外固定及以往手术疗法严重影响肘关节功能。我院自1999年6月―2004年9月采用AO技术手术治疗骨折并随访38例，取得良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 38例患者中男28例，女10例，年龄15~65岁，平均38岁。左侧18例，右侧20例。车祸伤8例, 摔伤20例,坠落伤10例。尺神经损伤3例。按AO肱骨髁间骨折分型[1],13C1型16例,13C2型18例,13C3型4例，均在伤后24 h内施行手术。
1.2 手术方法 所有病例均行臂丛麻醉，健侧卧位，在气压止血带下手术。取肘后“S”形切口，切开皮肤、皮下、深筋膜,常规游离尺神经，用骨刀在尺骨近端背侧凿出两条刻痕标记，钻孔后距鹰嘴尖25 cm处用骨刀或摆锯作V形截断鹰嘴, 在鹰嘴双侧切开关节囊，保留肱三头肌腱，提起并翻转鹰嘴，湿盐水纱布包裹。继续向近端游离，暴露出骨折端。首先用巾钳使两髁间骨折块正确复位，重建肱骨小头及滑车，以一枚克氏针临时固定髁间骨折块,再用一枚松质骨螺钉固定,使髁间骨折转为髁上骨折。然后准确的将已组合在一起的髁部同肱骨干复位，先用1根直径2.5 mm克氏针从肱骨外髁斜向内髁距骨折线上方3~5 cm外穿出皮质少许，另一克氏针从肱骨内髁斜向外髁距骨折线上方3~5 cm外穿出皮质少许，将肱骨临时固定。将一块3.5 mm重建钢板塑形后置于肱骨桡背面，而1/3管形钢板塑形后置于肱骨尺侧的骨嵴，使两块钢板在两个互成90°的平面上固定。肱骨髁间存在骨缺损采用羟基磷灰石人工植骨材料植骨。截骨的尺骨鹰嘴用克氏针钢丝张力带固定，尺神经前置，引流管负压吸引48 h。
1.3 术后处理 4例C3及8例C2.3行屈肘90°石膏后托固定
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