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近10年异位妊娠诊断及治疗的变化 附1 970例分析 |
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MTX：是最常用的药物。①全身应用：MTX 20 mg/d肌内注射（肌注），5 d为1个疗程，该法治疗46例，成功38例（82.6%）；或MTX 1 mg/kg静脉注射与甲酰四氢叶酸钙5 mg肌注隔日交替使用，3次为1个疗程，共治疗46例，成功40例（87.5%）。② 局部应用：经腹腔镜或在阴道B超指引下在妊娠包块内注射MTX 20 mg，共治疗20例，成功16例（80.0%）；亦可经宫腔向患侧输卵管开口处注射MTX 20～50 mg，共治疗9例，成功8例。（2） 米非司酮：自1995至1996年试用米非司酮100 mg口服，每日2次，4 d为1个疗程，共治疗33例异位妊娠。病例选择严格限于血β-hCG<1 000 IU/L，妊娠侧输卵管包块直径≤2 cm且无破裂迹象者。（3）MTX 与米非司酮联合：MTX全身应用1个疗程后血β-hCG尚未下降至正常者加用米非司酮1个疗程，共治疗30例。（4）活血化瘀中药或期待治疗：对23例严格选择的病例进行治疗。均隔天监测1次血及尿β-hCG，每周复查B超。用药1周后若尿β-hCG滴度不降，血β-hCG下降≤15%，再用药1个疗程。治疗期间严密观察血压、脉搏、腹痛、阴道出血等情况，若治疗失败则改行剖腹手术。失败标准：血、尿β-hCG下降不满意，妊娠部位肿物增大或出现内出血症状者。
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