胸廓入口区气管旁含气囊肿的CT及临床表现

　　1.4.2 胸部CT诊断胸廓入口区气管旁含气囊肿在CT的肺窗和纵隔窗上分别观察分析胸廓入口区气管旁含气囊肿的分布、位置、大小、形态、囊内CT值、边缘、囊肿与周围器官(气管、食管、肺)的距离、气管指数(气管的左右径/前后径)、囊肿是否与气管相交通及肺部异常表现。病例组中10例做了食道钡餐透视，7例做了纤维支气管镜检查。

　　1.5 统计分析

　　采用SPSS 13.0软件进行统计分析，两组的肺功能、气管指数、肺气肿程度比较采用方差分析。

　　2 结 果

　　2.1 胸廓入口区气管旁含气囊肿的表现

　　45例胸廓入口区气管旁含气囊肿均位于气管右后外侧，其中气管旁右侧者38例(84%)，气管食管旁右侧者7例(16%)。囊肿均分布于第1胸椎和第3胸椎间，以发生于第2胸椎水平者为最多，共20例(44%)，位于第1胸椎水平者13例(30%)，第1、2胸椎间隙水平者8例(17%)，第2、3胸椎间隙水平者4例(9%)。

　　囊肿呈不规则形者28例(63%)，圆形者5例(10%)，卵圆形者12例(27%)。38例外缘均呈不规则分叶状，但较光滑，无毛刺等表现，有的在主囊肿周围还可见一或多个小囊肿，7例外缘光整，囊肿的内缘则多不规则致囊壁厚薄不一。囊肿上下径为1.0～3.0 cm，平均(1.40±0.24)cm;横径为0.5～2.0 cm，平均(1.04±0.34)cm;前后径为0.4～2.0 cm，平均(1.25±0.35)cm。囊肿与气管壁的距离为0～1.0 cm，平均0.2 cm。囊肿与食管壁的距离为0.5～3.5 cm，平均2.0 cm。囊肿与距离最近的含气肺组织的距离0.3～3.0 cm，平均1.3 cm。

　　全部囊肿内都有气体充盈。24例(53%)囊内有不规则线状、索条状分隔，21例(47%) 囊内无分隔。测量的囊肿、气管和肺内的平均CT值分别为-880.6、-980.3和-860.2 Hu。囊肿和气管间的交通：14例(31%)可见囊肿和气管间有细线状含气的交通管道，均系在薄层及多平面重组图像上发现的。8例做三维重建的病人，其中5例见到软组织密度的交通管道。10例做仿真气管镜重建，2例见到交通管道在气管内壁上的开口。多数交通管道宽为0.5～1.5 cm，长为0.5～2.5 mm。5例做吸气后憋气及吸气后憋气状态下CT平扫，囊肿在吸气后憋气状态下的体积大于呼气后憋气的体积。全部层厚在10 mm的图像中均未发现交通。10例食道钡餐透视及7例纤维支气管镜检查均显示气管旁含气囊肿与气管或食管相连通。

　　2.2 肺部伴随病变

　　病例组中包括慢性肺结核11例，

　　2.3 两组肺功能检查

　　23例胸廓入口区气管旁含气囊肿病人中，14例(62%)显示阻塞性通气困难。20例对照组病人中，9例(45%)显示阻塞性通气困难。病例组的FEV1/FVC和FEF25%～75%均显著低于对照组(F=5.474、11.355,P<0.05)，而两组的FVC%、FEV1%差异无统计学意义。见表1。

　　2.4 两组的气管指数及肺气肿计数

　　45例胸廓入口区气管旁含气囊肿病人中9例(20%)气管呈“刀鞘”状改变(气管的左右径/前后径小于2/3)，对照组病人气管未见呈“刀鞘”状改变者。45例胸廓入口区气管旁含气囊肿病人的胸部CT均显示肺气肿表现，对照组中有22例(55%)显示肺气肿表现。病例组与对照组的气管指数及肺气肿计数比较差异有显著性(F=32.600、29.740，P<0.01)。见表1。表1 两组肺功能检查结果及气管指数、肺功能计数的比较

　　3 讨 论

　　3.1 胸廓入口区气管旁含气囊肿的病理表现

　　已发表的有限的几例报道曾指出，气管旁囊肿的内壁都为柱状上皮并和气管相通[2]，这种病理表现和MACKINNON[7]先前描述的内壁为伴有慢性炎症反应的柱状纤毛上皮、壁内无平滑肌和软骨、有一条或几条狭窄管道和气管相

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