本文结果显示，所有病人缝合即刻均未见血管迷走神经反射的发生，提示Perclose缝合器对老年人的安全性。文献报道，Perclose缝合器的成功率在89%～100%之间，失败的常见原因为：没有原因的持续出血(54%);缝线断裂(
15%);不能进行打结(8%);没有回血，不能确定针在动脉内的位置(6%)等。可见出血是导致缝合时发生血管并发症的主要原因[4]。本研究结果显示，缝合即刻、缝合后6 h和24 h，老年组共有6例病人出现皮下出血，非老年组有9例，占全部失败原因的83.3%，也证实这一点。术后24 h，老年组有1例发生穿刺点局部皮肤感染，该病人有糖尿病、高血压等并发症，对医用胶布过敏，后者导致皮肤破溃，诱发局部感染，经相应处理后好转。既往文献报道，使用缝合器后感染的发生率为1.6%[5]，是由折叠处残留聚酯缝线导致，而本研究老年人发生感染仅1例，其临床意义需进一步观察。 本研究表明，Perclose缝合装置对老年人是安全的。为了解其有效性，我们进一步观察了两组的缝合时间和缝合成功率。两组的缝合时间无明显差异，均约在10 min左右，术后6 h下地活动，与非老年组相比无明显差异。另外，老年人易并发腰椎间盘突出症及前列腺增生，因下肢制动差，常并发血管并发症或被迫延长制动时间，多不能耐受既往的徒手压迫止血法，换用Perclose缝合装置都能耐受。证明Perclose缝合装置对老年人同样有效。而缝合器在临床上也易为老年病人接受。Perclose缝合装置具有止血迅速彻底，止血时间及下肢制动时间明显缩短，恢复活动快，血管并发症少的优点，本研究证实对老年人同样安全、有效，虽目前其价格偏高，操作较复杂，但考虑到介入术后因为持续抗凝、并发症风险增加、延长留鞘时间、CCU费用等问题，值得在临床上进一步推广使用。
【参考文献】
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