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肺炎病儿支气管肺泡灌洗液中PS水平的变化 |
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炎性渗出物如血浆蛋白等与PS结合导致PS失活;③肺泡毛细血管膜通透性增高，肺泡腔内液体增多， PS过度稀释，消耗增加，不能正常地吸附和分布在肺泡液气交界面形成单分子层膜;④细菌磷脂酶C 可以催化水解PS,从而严重影响PS 的功能，导致感染的发展[2];⑤PS合成时发生基因突变，纤维增生导致肺泡纤维化，PS合成和分泌减少[3];⑥纯氧机械通气病人易发生急性呼吸窘迫综合征(纯氧肺损伤)使PS降低[4]。机械通气治疗病人主要的致病菌为革兰阴性杆菌,占76.3%,其中以铜绿假单胞菌、不动杆菌和肺炎克雷伯菌属为主[5]，细菌性肺炎PS减少且活性降低[6]。PS失活或不足，一方面导致肺泡表面张力增加，使得肺间质静水压降低，另一方面因PS对肺泡毛细血管屏障通透性的限制作用减弱，进一步促进肺水肿的形成，如此便形成恶性循环，加重肺功能损害，导致肺炎反复或持续不愈。近年来，有学者报道肺泡灌洗加入抗生素可提高小儿肺炎的治愈率[7,8]，也有学者报道抗生素与PS混合物治疗重症肺炎获得良好的临床效果[6,9,10]，常用气管注入和雾化吸入两种给药方法,多数学者主
张气管注入给药[11]。肺炎病儿肺泡灌洗液中PS 浓度降低为PS 替代治疗肺炎提供了理论依据。外源性PS替代治疗，可明显减少铜绿假单胞菌感染肺炎大鼠肺内细菌数量，减轻肺部炎症反应程度。提示PS替代治疗有望成为治疗重症肺部细菌感染的一种新的辅助治疗方法[12]。 本研究结果提示，肺炎病儿肺泡灌洗液中PS明显减少，这可能是导致肺炎反复或迁延不愈的重要原因之一。由此推测，PS替代疗法可能是肺炎有效的辅助治疗手段。 【参考文献】
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