性变化，自2004年起我们对400例本院门诊孕妇的ALP值作了检测，结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 研究对象
56例未孕健康妇女作为对照组，400例本院妇产科门诊的正常妊娠妇女作为实验组。实验组又分为早孕组(87例)，中孕组(81例)，晚孕组(232例)。
1.2 检测方法
于清晨分别采集本院门诊健康未孕妇女和各期孕检妇女空腹静脉血3mL，并及时分离血清。在Au640全自动生化分析仪上测试各血清样本ALP值，并于室内质控同时检测，在2h内检测完毕。仪器：日本Au640全自动化分析仪;试剂：上海长征医学科技有限公司生产的IFCC推荐法ALP液体双试剂。
1.3 统计学处理
采用方差分析及q检验，单侧参考值范围等计量资料的统计分析。
2 结果
2.1 实验组与对照组妇女ALP值测定结果
与对照组比较, 早孕组妇女的血清ALP明显降低(P<0.01),中孕组则无明显变化(P>0.05)，晚孕组则显著升高(P<0.01);而且早、中、晚孕组之间的ALP差异也有显著性(P<0.01)，详见表1。
表1 不同孕期ALP值与对照组比较(略)
注：除* vs ** P>0.05外，余两两比较均P<0.01。
2.2 晚孕组不同孕周血清ALP值
正常妊娠31周后，孕妇血清ALP大于参考值范围者占82.8%～97.1%, 且血清ALP值随孕周的增加而上升，见表2。
表2 晚孕组不同孕周血清ALP值比较(略)
3 讨论
ALP是一种膜结合酶，几乎存在于身体的各种组织中，但主要存在于肝脏和骨骼中，常用于肝脏疾病的诊断，也是评价骨代谢的一项重要指标[1]。而对健康孕妇而言，ALP升高并不一定是肝病等疾病引起的病理性升高。据报道，妊娠3个月时，胎盘即开始产生ALP，9个月达到高峰时为同龄妇女的3～4倍[2]。由于孕妇对这方面的知识了解不够，往往认为自己患上了肝炎之类的疾病，造成很大的思想压力，甚至还有部分孕妇不到正规保健机构作健康咨询，盲目从医，乱用药，引起诸多不良后果。从上述400例各期妊娠妇女ALP值的变化可以看出，ALP是妊娠过程中变化较大的与妊娠期孕妇生理、病理变化有关的一个生化指标。本文结果显示，早孕ALP值与对照组比较明显下降(P<0.01)，中孕组ALP值与对照值比较无明显变化(P>0.05)，晚孕组ALP值比对照组及早、中孕组均显著升高(P<0.01)。早孕期由于胎儿尚未形成新的骨质，而孕妇此时储备的钙较正常人高，因此ALP值反倒略有下降;但随着妊娠进展，到妊娠中期时胎儿开始形成骨质，胎盘碱性磷酸酶的产生使ALP值开始上升，明显高于早孕组，但与对照组比较仍无明显差异。而到妊娠晚期，由于胎儿发育耗用大量的钙导致孕妇血钙降低，为维持血钙稳定，机体动员骨钙入血引起骨代谢变化，成骨细胞代偿性增生，使ALP活性增高，而且随着孕周的增加ALP值不断升高[34]，与对照组、早中孕组相比差异均有显著性。
为探讨妊娠期ALP活性，设定一个孕期ALP含量的合理参考值，我们对400例孕妇血清ALP测定数据，按不同孕期，采用单侧资料95%界限、以x[TX-〗±1.64s进行统计，结果显示早孕组、中孕组血清ALP参考值分别为(55±25)U/L及(67±34)U/L，均在正常参考值15～112U/L范围内，因此早、中孕期血清ALP值可参考正常人参考值。晚孕组参考值范围为(181±112) U/L，晚孕组又按孕周的不同，提议按晚孕期<37周和晚孕期≥37周分别设立参考值， 晚孕期<37周的ALP参考值为(145±70) U/L，≥37周的ALP参考值则为(203±102) U/L。
通过上述对妊娠期ALP的监测及其参考值的研究，有助于医务人员对妊娠妇女健康状况的了解，并做好就诊和咨询患者的开导工作，使其了解ALP的正常与病理变化的区别，了解正常妊娠ALP值的升高是由于骨钙的缺失导致的代偿性增高，减少不必要的忧虑;同时，注意及时嘱患者补充足量的钙，以免引起产后骨质疏松;遇到ALP值异常偏高或偏低的病例，应考虑孕妇可能存在的相关健康隐患[5]，并做进一步检查和处理，确保母婴的健康。本研究中提出的晚孕组孕妇ALP的参考值范围因抽样尚少，有待更大量标本的检测校正。
【参考文献】
[1]陈惠黎.生物化学检验技术[M].北京：人
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