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内经 因季节昼夜变化制宜理论的临床意义 |
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【关键词】 ,内经；因时制宜；治疗；养生
［摘要］ 因时制宜，即根据时间的变化，采取相应的养生或治疗疾病的措施。其理论体系在《内经》时代就已形成，这一理论强调时间因素在养生与医疗实践中的重要地位。本文结合《内经》原著与后世中医理论及现代研究成果，对《内经》中因季节、昼夜变化进行治疗、养生的理论及其具体运用进行论述。
［关键词］ 内经；因时制宜；治疗；养生
因时制宜，即根据时间的变化，采取相应的养生或治疗疾病的措施，是中医理论中独具特色和优势的部分，其理论体系在《内经》时代就已形成。《内经》中论述“人以天地之气生，四时之法成”，“人能应四时者，天地为之父母”（《素问・宝命全形论》），十分重视人体生命的时间属性，主张应“因天时而调血气”（《素问・八正神明论》）,强调时间因素在养生与医疗实践中的重要地位。告诫医者，“谨侯其时，病可与期，失时反候者，百病不治”（《灵枢・卫气行》）。本文在此仅就《内经》中因季节、昼夜变化进行治疗、养生的理论及其临床运用进行简要论述。
1 因季节变化制宜
1.1 因季节变化制宜的理论根据 春夏秋冬的交替，寒热温凉气候的更迭，直接影响着人的生命活动，使人体阴阳随之发生相应的变化。正如《素问・厥论》所说“春夏则阳气多而阴气少，秋冬则阴气盛而阳气衰”，脉象应四时也有不同的变化，《素问・脉要精微论》说“四变之动，脉与之上下”。五脏之气的盛衰亦随四时的变化而变化。如《素问・金匮真言论》说“五脏应四时，各有收受”，“心者，阳中之太阳，通于夏气……”（《素问・六节藏象论》），且“春者木始治，肝气始生……”（《素问・水热穴论》）。均论述了五脏各有所主之时：肝主春、心主夏、脾主长夏、肺主秋、肾主冬，且于所主之季功能旺盛。四季变化还会导致人体经气所处位置的不同，例如，《素问・四时刺逆从论》说“春气在经脉……冬气在骨髓中”，即人体经气春夏位置浅表，秋冬位置较深。
人体疾病的病理变化同样受四时变化的影响。《素问・阴阳应象大论》“四时之气，更伤五脏”，《素问・金匮真言论》“春善病鼽衄，……冬善病痹厥”。说明四时变化影响着疾病的发生，而使疾病表现出季节多发性和时令流行性。《素问・脏气法时论》还论述了五脏疾病在不同季节中的病情变化。
正因为四时的变化影响着人体的生理功能与病理变化，故《内经》认为，“圣人治病，必知天之阴阳，四时之经纪”（《素问・五常政大论》），“因天时而调气血也”（《素问・八正神明论》）。
1.2 因季节变化制宜的具体运用
1.2.1 因季节变化治疗 四时寒温的变化影响着人体阴阳的消长及疾病的病情变化，疾病在春夏季节因阳长而易于热化，在秋冬季节则因阴长而易于寒化。为了顺应四时而防止疾病易热易寒之变，《内经》提出了“热无犯热，寒无犯寒”，以及“用寒远寒，……用热远热”（《素问・六元正纪大论》）等治疗原则。主张寒凉之气主令之时，当慎用寒凉性药物；温热之气主令之时，则当慎用温热性药物。当然，这仅就一般情况而言。《内经》中又提到“有假者反之”（同上），即气候若有反常，例如，夏当热而反寒，冬当寒而反热的情况下，则不必拘泥于此原则。后世医家既重视“用寒远寒”、“用热远热”的原则，又结合中医“有是证则用是药”的一贯主张，在临床治疗中十分注重四时加减用药。例如，李东垣在治疗伤食症时说：“假令夏月大热之时，伤生冷硬物，当用热药木香见丸治之，须少加三黄丸，谓天时不可伐，故加寒药以顺时令”［1］，此即夏季用热药而佐以寒剂的一个实例。
《素问・四气调神大论》提出了“春夏养阳，秋冬养阴”的原则，这在疾病的治疗中也具有指导意义，例如，阳虚之人可于春、夏季服用助阳药，借助此时人体阳气的欲盛之势而增强温阳的效果；阴虚之人则可在秋冬之时服用滋阴剂，以借助人体阴气欲旺之势而收到良好的滋阴效果。其中尤以“春夏养阳”在临床运用广泛。清代《张氏医通[1] [2] [3] 下一页
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