儿童肾结石诊断与治疗体会

【摘要】  目的 探讨儿童肾结石的诊断与治疗方法。方法 回顾1996～2006年儿童肾结石25例的临床资料，其中男19例，女6例；年龄5个月～14岁，平均7.5岁。左肾结石13例，右肾结石8例，双肾结石2例，伴肾积水5例，伴输尿管结石2例；其中属于多发结石4例，结石最大1.80 cm×1.80 cm，最小0.40 cm×0.40 cm。除5例（<0.60 cm×0.80 cm）单侧肾结石经药物排石治疗结石排出体外，其余均行体外激光碎石治疗，于前尿道手术钳夹取出。结果 24例治愈出院，无并发症发生。17例（68%）随访1～10年，生长发育良好，仅1例偶有左肾区疼痛。B超检查未发现有残余结石及复发性结石者。结论 儿童肾结石缺乏典型症状，主要表现以血尿和腰部胀痛为主，可伴恶心、呕吐，无明显症状者3例。对有腰痛和（或）血尿者首选B超检查，结合腹部X线平片可提高诊断率；诊断确定应行服药排石和体外激光碎石治疗，体外激光碎石是治疗肾结石较好方法，应严格掌握指征。

【关键词】  肾结石；儿童；诊断；治疗；体外激光碎石

      儿童肾结石较为少见，初诊多易误诊。近年随着影像学诊断技术的发展，发病数日益上升，逐渐引起重视［1，2］。麦盖提县兵团农三师46团医院1996年6月～2006年10月，收治儿童肾结石25例（未包括输尿管、膀胱的结石），24例治愈。现将临床诊断及治疗情况进行回顾分析，报告如下。

    1  临床资料

    1.1  一般资料  本组共25例，其中男19例，女6例，男女之比为3.17∶1；年龄5个月～14岁（平均7.5岁），其中5个月～7岁8例（32.0%），8岁以上14例（56%）。左肾结石14例，右肾结石8例，双肾结石3例，伴肾积水5例，伴输尿管结石2例，其中属于多发结石4例，结石最大1.80 cm×1.80 cm，最小0.40 cm×0.40 cm。以尿酸结石为主，其次为草酸钙结石。

    1.2  临床表现  全组临床症状有腹痛21例（84.0%），位于左上腹6例，左腰部9例，右腰部9例，右上腹痛1例，血尿酸偏高2例。腹部和腰痛大多突然发作，5例呈绞痛，好发于夜晚。腹痛13例（52.0%）；恶心呕吐9例（36.0%）；血尿8例（32.0%）。体检发现右上腹及左上腹部压痛7例，肾区叩击痛22例；其中1例出现左上腹肌紧张及压痛。X线腹部平片检查11例，4例发现肾区有结石。B超检查25例，发现肾结石25例，其中双肾结石3例，伴肾积水5例，输尿管结石2例。 1.3  治疗与结果  本组除5例（＜0.60 cm×0.80 cm）单侧肾结石经微化渗透疗法及抗感染等对症治疗，2天后，结石随晨起小便排出，患者疼痛、不适症状消失。其余均行体外激光碎石治疗外加微化渗透疗法，11例结石于前尿道手术钳夹取出。

    24例结石取出后恢复均较顺利，无并发症发生。17例经1～10年随访，生长发育良好，仅1例偶有左肾区疼痛。B超检查未发现有残余结石及复发性结石者。

    2  讨论

    肾结石形成的具体原因尚未完全阐明，但与遗传、饮食习惯和饮用水的成分有关。儿童肾结石发病率低，原发性肾结石较常见，一般资料为60%～80%，遗传性疾病占1%，尿酸结石占5%～39%，高血钙状态占5%。不同

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