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针灸配合推拿治疗肩周炎50例 |
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张玉美
笔者自1998年1月～1998年10月应用针灸配合推拿治疗肩周炎50例,取得了较满意的效果,现报告如下。
一般资料
本组中男性18例,女性32例；病程3～5年。
治疗方法
主穴取肩骨禺、肩C021、肩内陵、肩贞；配穴取臂月需、月需会、曲池、外关、合谷。均用平补平泻手法。针刺结束后,在上述主穴中,每次选2～3个穴位,在针柄上插1.5×2cm药用艾条行艾灸,每次2柱。主穴交替使用。为避免烫伤,针柄上的艾柱与病人的皮肤应相距2～3cm。轻、中级者可单纯行针灸治疗,重度者多用2%利多卡因10ml、0.5%布比卡因10ml、氟美松10mg作阿是穴水针封闭,10min后在无痛下行关节粘连松解及推拿,以后再进行针灸治疗。
松解粘连术:①患者仰卧,术者站立患侧,一手保护肩关节,另一手将患肢轻轻摇动,使肩部肌肉放松。然后将患肢屈肘上举过头,再徐徐向床面按压,这时可听到粘连撕开的声音；②将患肢移到胸前,内收贴胸,使肘尖拉过中线,掌心搭于对侧肩上；③患者坐位,将患肢放于背后,内收后屈使手指触摸对侧肩胛冈,这时可再次听到粘连撕开的声音；④嘱患者作患肢上举、外展、环转等关节运动,达到与健侧一样滑润自如,证明粘连已完全松解。
治疗效果
疗效标准:痊愈:疼痛完全消失,关节活动和肌力恢复；显效:疼痛完全消失,关节活动除背屈触肩试验略低于健侧外,其余同健侧；无效:疼痛改善不明显。
本组经治疗痊愈36例,显效12例,无效2例,总有效率96%。
体会
中年后气血渐衰,感受风寒湿邪或劳累闪挫,可致筋脉痹阻,气血瘀滞,不通则痛,病延日久,则可导致肩部肌肉萎缩。针灸可达温经散寒、化瘀通络、滑利关节的作用；水针封闭对肩周炎有较好的疗效,不仅能有效地阻断疼痛刺激的传导,而且还能改善局部血液循环,促进炎症吸收。肩关节粘连松解时要逐渐加大肩关节活动度,掌握技巧,防止暴力致脱臼及骨折发生；并应鼓励患者坚持爬墙、摇臂、梳头等动作,运动量达到患者能耐受的最大量。在治疗的同时应积极宣传介绍劳动保健知识,对去除病因、防止复发亦很重要。
作者单位：山东省淄博市中医院，255300
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