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综合疗法治疗椎动脉型颈椎病105例 |
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赖宏忠
笔者自1992年2月～1998年12月,对105例确诊为椎动脉型颈椎病的患者应用牵引、针灸、推拿、理疗和中西药等综合疗法治疗,取得了较满意的效果,现报告如下。
一般资料
本组中男性59例,女性46例；年龄19～71岁,平均57.6岁；病程1天～3年,平均61.7天。
治疗方法
颈椎牵引:取中立位角度,坐位,牵引重量6～12kg,每日1次,每次30min。
针灸:取风池、百劳、太阳、印堂、落枕及颈部阿是穴,每日1次,每次20min,每5min行针1次。
推拿:点按风池、太阳、印堂、肩井、阿是穴,在双侧颈肌上应用滚法、拿揉法、指推法等治疗,最后摇颈椎、拿肩井。每次15min,每日1次。
理疗:应用KXF-Ⅲ型多功能治疗仪,采用中药离子导入法,每次30min,每日1次。电导液配方:当归10g、红花10g、地龙10g、牛膝10g、桂枝10g、鸡血藤10g、田七5g、防风10g、赤芍10g、蜈蚣2条、细辛6g,浸于75%酒精1000ml中,1周后即可应用。
上述治疗每10次为1个疗程,疗程间休息3～4日。
药物治疗:①中药:寒湿者应用羌活胜湿汤加减；气血亏虚者应用独活寄生汤加减；痰浊中阻者应用半夏白术天麻汤加减；外伤者应用舒筋汤加减。②西药:口服西比灵5mg,每晚1次；ATP40mg,每日3次；谷维素10mg,每日3次；维乐生片2片,每日3次；眩晕停25mg,每日3次,按病情选择应用；静脉滴注低分子右旋糖酐500ml加复方丹参注射液16ml,每日1次。14天为1个疗程。
治疗效果
疗效标准:痊愈:症状完全消失,恢复原来的工作,1年内无复发；显效:临床症状消失,能坚持原工作,劳累后症状时有出现,休息后好转；有效:症状明显减轻,能从事较轻工作,时有反复；无效:症状及体征无改善。
本组经3～50天治疗,痊愈66例,显效27例,有效10例,无效2例,总有效率为98.1%。
典型病例
林某,男,19岁,1996年12月7日初诊。患者诉颈项活动不利1月余,伴眩晕欲吐1日。拍颈椎侧位片提示“颈椎生理弯曲变直”。患者自发病以来,神志清楚,无肢体麻木。拟诊为椎动脉型颈椎病,予颈椎牵引、针灸、推拿、理疗等及中西药物治疗。治疗3日后,症状明显减轻,7日后患者颈项活动自如,眩晕等症状完全消失,正常工作学习而愈,随访1年未复发。
体会
椎动脉型颈椎病为颈椎病常见类型,多因外伤、劳损或退变等引起骨赘,刺激分布于椎动脉周围的椎神经丛,从而引起椎动脉挛缩,导致前庭系缺血性功能紊乱,造成脑基底动脉供血不足。
基于以上病因,笔者应用颈椎布托牵引治疗,以减轻血管神经压迫症状。针刺风池可熄风,针刺太阳、印堂可清头目而止眩；百劳、落枕为经外奇穴,专治颈椎疾患。结合推拿治疗,增加舒筋活络功效,消除颈部肌肉紧张,促进头颈部血液循环。同时通过应用中药离子导入治疗,增加了活血、化瘀、通络的治疗效果,配合中药及西药的应用,能增强扩张血管、调节神经的功能,达到标本兼治的协同作用。
治疗结束后,应嘱患者积极配合,避免颈部劳累、受损、受寒,并进行适当的功能锻炼。
作者单位：福建省德化县中医院，362500
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