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匹维溴铵对肠易激综合征的短期疗效观察 |
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王利华 鲁素彩 潘国宗
匹维溴铵(得舒特)是一种选择性钙通道阻滞剂,可以通过阻滞胃肠道平滑肌电压依赖性钙通道,产生抗痉挛作用,恢复正常的肠道动力,缓解肠易激综合征(IBS)的症状。本文总结了得舒特对30例IBS患者的疗效。
1 材料和方法
1.1 研究对象 30例IBS患者来自1996年12月至1999年1月北京协和医院消化科门诊患者,男11例,女19例,男女之比为0.58∶1,平均年龄44.2岁(27～72岁)。所有患者符合IBS的罗马诊断标准［1］,且血常规、血生化、尿常规、大便检查、大便培养、钡灌肠或结肠镜及B超均无异常。
1.2 方法 所有患者均先予安慰剂2周,有效者继续用药2周(n=10),在2周时如无效则换用得舒特50mg,每日3次,用4周(n=20)。给药前及用药后每1周末由一名内科医师填写临床研究记录表,并对腹痛(0=无,1=轻微,2=中级,3=严重)及大便频率异常、排便异常、粘液便、腹胀感/胀气(0=无,1=<24%时间内出现,2=25%～50%时间内出现,3=50%以上时间内出现)进行评分。
1.3 疗效评价标准 近期痊愈为4周后症状消失,显效为4周后症状改善2级以上,有效为4周后症状改善1级,4周后症状无变化为无效。
1.4 统计学方法 应用秩和检验进行统计学处理,P<0.05为有统计学差异。
2 结 果
2.1 得舒特、安慰剂对IBS的疗效观察,见表1。
表1 匹维溴铵(得舒特)、安慰剂对30例IBS的短期疗效
组别 例数 有效 显效 近期痊愈 无效 总有效率(%)
例数(%) 例数(%) 例数(%) 例数(%)
得舒特组 20 7 (35) 4 (20) 4 (20)
5 (25.0)
75.0
安慰剂组 30 6 (20) 3 (10) 1 (3.3) 20 (66.6) 33.3
注:秩和检验uc＝4.287,P<0.01
2.2 得舒特、安慰剂对IBS各种症状的疗效,见表2、表3。
表2 匹维溴铵(得舒特)对IBS各种症状的短期疗效
有效 显效 近期痊愈 总有效率(%)
例数(%) 例数(%) 例数(%)
腹痛 7 (35.0) 4 (20.0)
4 (20.0)
75.0(15/20)
腹泻 5 (27.8) 2 (11.1) 5 (27.8) 66.7(12/18)
排便困难 5 (45.5) 2 (18.2) 0 63.6(7/11)
粘液便 5 (26.3) 0 8 (42.1) 68.4(13/19)
腹胀感/胀气 4 (25.0) 1 (6.3) 8 (50.0) 81.3(13/16)
表3 安慰剂对IBS各种症状的疗效
有效 显效 近期痊愈 总有效率(%)
例数(%) 例数(%) 例数(%)
腹痛 6 (20.0) 3 (10.0)
1 (3.3)
33.3(10/30)
腹泻 5 (17.9) 3 (10.7) 1 (3.6) 32.1(9/28)
排便困难 5 (20.0) 2 (8.0) 0 28.0(7/25)
粘液便 3 (12.5) 2 (8.3) 0 20.8(5/24)
腹胀感/胀气 4 (19.0) 1 (4.8) 0 23.8(5/21)
得舒特对腹痛、腹泻、排便困难、粘液便、腹胀感/胀气的疗效明显优于安慰剂,P值分别<0.05或0.01。
3 讨 论
肠易激综合征(IBS)是一种临床上常见的胃肠功能紊乱性疾病,在西方国家门诊患者中,每年每千人中有10.6人是IBS患者,占门诊就诊人数的第7位［2］。1996年我们医院对北京市城、乡18～70岁的普通人群2 500人进行的现场问卷调查,经校正后,北京地区符合Manning标准和罗马标准的IBS人群患病率,分别为7.01%和0.82%［3］。因此,应重视对IBS的病因和发病机制的研究,积极寻求有效的治疗药物。
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