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匹维溴铵对肠易激综合征的短期疗效观察 |
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目前IBS的病因和发病机制还不清楚,可能与某些肠道刺激因素(如进食生冷食物、或在发病前曾患过痢疾)及精神因素有关,上述因素均可直接或通过神经免疫途径作用于肠道,改变肠道对于刺激的敏感性,使肠管“易激”并痉挛。已有众多研究表明,IBS患者存在胃肠道动力紊乱。腹泻型IBS患者的小肠转动加快,乙状结肠腔内压力降低,结肠的高幅推进性收缩波增加。而以便秘为主者,小肠转运较慢,乙状结肠腔内压力增高,结肠的高幅推进性收缩波减少［4～6］。我们医院的研究表明,便秘型IBS患者降乙状结肠在基础状态下的收缩频率和收缩时间减低,对胆碱能刺激的反应性也低,而其近端结肠收缩时间百分比却显著增加;腹泻型IBS患者,主要为胆碱能刺激后降乙状结肠多项动力指标增加［7］。
钙信号是神经系统电活动和细胞反应之间的桥梁,平滑肌细胞的收缩反应,需要钙离子流入细胞内［8］。而选择性钙通道阻滞剂匹维溴铵(得舒特),可以通过阻滞胃肠道平滑肌电压依赖性钙通道,阻止钙离子流入平滑肌细胞,产生抗痉挛作用,恢复正常的肠道动力,而缓解IBS的症状。我们观察了得舒特对30例IBS患者的短期疗效。与安慰剂相比其有较好的疗效(总有效率75%,P<0.01)。得舒特对IBS患者腹痛、腹泻、排便困难、粘液便和腹胀感/胀气的疗效也明显优于安慰剂。
由于IBS病因及机制尚未阐明,还没有强有力的药物和手段以减轻患者的痛苦,改善患者的生活质量。本研究表明得舒特对IBS患者有较好的疗效,可有效缓解患者的腹痛、腹泻、排便困难、粘液便及腹胀感/胀气等症状,为临床医师治疗IBS提供了一个较好的工具。■
作者单位：王利华（100730，中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院消化科）
鲁素彩（071000，河北保定职工医院消化科）
潘国宗（071000，河北保定职工医院消化科）
参 考 文 献
［1］Drossman DA.Irritable bowel syndrome.Am Fam Phys,1989,39:159
［2］Everhart JE,Renault PF.Irritable bowel syndrome in office-based practice in the United States.Gastroenterology,1991,100:998
［3］潘国宗.肠易激综合征诊断、流行病学、病理生理及病因探讨.见:潘国宗,王宝恩,于中麟主编:现代消化病学进展.北京医科大学中国协和医科大学联合出版,1997.259～270
［4］Nielson OH,Gjrup T,Chrisensen FN.Gastric emptying rated and small bowel transit time in patient with irritable bowel syndrome determined with 99Tc-labelled pellets and scintigraphy.Dig Dis Sci,1986,31:1287
［5］Vassallo MJ,Camilleri M,Phillips S,et al.Colonic tone and motility in patients with irritable bowel syndrome.Mayo Clin Proc,1992,67:725
［6］Bazzochi G,Ellis J,Meyer J.Colonic scitigraphy and manometry in constipation,diarrea and inflammatory bowel disease.Gastroenterology,1988,94:29
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