丽珠肠乐联合匹维溴胺治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察

　　【关键词】 丽珠肠乐;匹维溴胺;腹泻型肠易激综合征;治疗

　　肠易激综合征(irritable bowel syndrome，IBS)是一种常见的功能性肠病，以腹痛或腹部不适伴有排便异常为主要表现，流行病学调查表明，西方国家人群患病率为10%～20%，我国人群患病率为5.7%[1]。应用Brisol粪便性状量表判断粪便性状，根据粪便性状分为IBS腹泻型(IBS-D)、IBS便秘型(IBS-C)、IBS混合型(IBS-M)、不能定型IBS。临床以腹泻型多见，约占65%[2]，迄今其病因、发病机制尚不十分明确，目前尚无一种特效的治疗方法。我院采用丽珠肠乐联合匹维溴胺治疗腹泻型肠易激综合征，取得满意效果，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选自2006年7月至2009年6月我院门诊就诊的IBS患者90例，随机分为A组(即丽珠肠乐联合匹维溴胺组)46例，男性22例，女性24例;年龄18～56岁，平均36.8岁，病程2～10年，平均3.8年。B组(即丽珠肠乐组)44例，男性21例，女性23例，年龄19～55岁，平均37.4岁;病程3～10年，平均4.3年。两组患者在年龄、性别、病程、临床症状等方面差异无统计学意义。

　　1.2 入选标准

　　①90例患者符合IBS诊断(Rome Ⅲ)标准[3]，且全部为腹泻型。②大便常规检查排除细菌性感染性腹泻及肠道寄生虫病。③结肠镜检查及结肠黏膜组织活检无器质性疾病。④无严重全身性疾病或可能影响肠道功能的器质性疾病。⑤受试前半月内应停止一切可能干扰本研究结果的治疗。

　　1.3 治疗方法

　　A组给予丽珠肠乐(丽珠制药集团生产)1.0亿IU，每日2次，温开水送服，匹维溴铵(得舒特，苏威制药厂生产)50 mg，每日3次口服;B组仅给予丽珠肠乐1.0亿IU，每日2次，温开水送服;疗程均为4周。

　　1.4 评价标准

　　对90例患者治疗4周后进行临床症状评分和复发情况的调查。

　　1.4.1 症状分级评分标准

　　①腹胀、腹痛：按严重程度分成0度(无症状)、l度(症状不很明显)、2度(症状稍重但不影响工作)、3度(症状严重，难以坚持工作)，分别评为0、1、2、3分;腹胀、腹痛每周发作次数为0、<3次、3～4次和≥5次分别评为0、1、2、3分;腹胀、腹痛范围为0、1个部位、2～3个部位和>3个部位分别评为0、1、2、3分;3项评分的总分为腹痛和腹胀的评分。②腹泻：每日大便次数分为4级：1～2次、3～4次、5～6次、≥7次分别评为0、1、2、3分;粪便性状分为4级：正常成形便、不成形糊状便、黏液便、水样便分别评定为0、1、2、3分;2项评分的总分为腹泻的评分。各症状的积分之和为症状总积分。通过门诊随访卡由患者记录。

　　1.4.2 复发情况

　　复发判定：①未复发：治疗结束后4周内未出现上述主要症状;②复发：治疗结束后4周内出现上述主要症状。

　　1.4.3 其他

　　所有患者在治疗前后均进行血，尿、粪常规和肝肾功能检查。

　　1.5 统计学方法

　　两组均数比较采用t检验，治疗前后的均数比较采用配对t检验，定性资料应用率表示，采用χ2检验，用SPSS 11.0统计软件进行统计分析，以双侧P<0.05表示差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组患者消化道症状评分比较 两组患者治疗前腹胀、腹痛、腹泻评分和症状总积分差异均无统计学意义(P>0.05)，两组治疗后较治疗前的各症状评分和症状总积分均下降(P<0.05)，A组治疗后各症状评分和症状总积分与

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