丽珠肠乐联合匹维溴胺治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察

　　2.2 复发结果

　　两组患者在治疗结束后4周内，A组复发7例，B组复发16例，两组复发率比较差异有统计学意义(P<0.05)，A组在减少腹泻型肠易激综合征复发方面优于B组(表2)。表2 两组患者治疗结束后4周内复发情况组别例数未复发例数复发例数复发率(略)

　　3 讨论

　　肠易激综合征是最常见的消化系统疾病之一，其病因和发病机制复杂，可能涉及遗传、环境、心理社会和胃肠感染等因素[4]，目前普遍认为是机体应激反应与心理因素相互作用的结果，导致胃肠动力异常，内脏高敏性、脑肠轴相互作用紊乱，自主神经和激素的变化等，引起腹痛、腹胀、腹泻等症状，过去用于治疗IBS的药物较多，但疗效不尽人意，尤其是抗生素的滥用，导致肠道菌群失调，合并霉菌感染等使治疗更加困难，近年来随着研究的深入，不少学者开始注意到肠腔内菌群失调在IBS发病机制中的重要地位，有临床实验研究，应用调整肠道菌群的微生态制剂可能对IBS的治疗有益[5]。

　　丽珠肠乐为双歧杆菌活菌制剂，其特点为迅速定植于肠道下段，对病原微生物产生营养竞争，黏附竞争和生物化学抑制作用。其代谢产物乙酸和乳酸使肠道pH下降，能抑制病原菌的生长繁殖，和促进肠道正常菌群的恢复，并促进胺和NH3转化为NH4+，减少刺激性气体及毒性代谢产物的产生，从而恢复正常胃肠运动及减轻胃肠症状的作用[6]。匹维溴胺是一种肠道选择性L-型钙通道阻滞剂，其作用机制是通过阻断钙离子流入平滑肌细胞，阻断兴奋-收缩偶联，降低肠道平滑肌的兴奋性，解除痉挛，使肠蠕动减弱。另外它还可以抑制胃结肠反射，促进回结肠重吸收，减少肠分泌，使食物经过小肠、结肠时停留时间延长，水分吸收增加，从而缓解腹痛、腹泻症状[7]。本实验研究表明，将丽珠肠乐和匹维溴胺联合应用，可产生协同作用，临床上明显缓解腹泻型IBS患者症状，降低其复发率，优于对照组，值得推广应用。

　　【参考文献】

　　[1]中华医学会消化病学分会胃肠动力组.肠易激综合征诊断和治疗共识意见.中华消化杂志，2008，28(1)：38-40.

　　[2]姚欣，杨云生，赵卡冰，等.罗马Ⅲ标准研究肠易激综合征临床特点及亚型. 世界华人消化杂志，2008，16(5)：563-566.

　　[3]Drossman DA.The functional gastrointestinal disorders and the Rome Ⅲ Proeess.Gastroenterology, 2006，130(5)：1377-1390.

　　[4]Drossman DA，Camilleri M，Mayer EA，et al. AGA technical review on irritable bowel syndrome. Gastroenterology，2002，123(6)：2108-2131.

　　[5]Floch MH. Use of diet and probiotic therapy in the irritable bowel syndrome：analysis of the literature. J Clin astroenterol，2005，39(Suppl 5)：243-246.

　　[6]Madden JA，Hunter JO. A review of the role of the gut microflora in irritable bowel syndrome and the effects of probiotics. Br J Nutr，2002，88(Suppl 1)：S67-S72.

　　[7]戴芸，刘新光，谢鹏雁，等. 钙稳态失衡在结肠平滑肌收缩性改变中的作用. 中华内科杂志，2003，42(9)：615-617.
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