优生优育系列的检测及临床意义

【摘要】 弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等，该类病毒感染早期可致流产、胚胎停止发育。晚期严重者可致死胎、死产及新生儿死亡或胎儿畸形、智力障碍、黄疸、低体重、小头症、脑内钙化、听力丧失和迟发性中枢神经系统损害为主的远期后遗症，早无症状者中有5％-15％在出生后2年始出现发育异常。 做好优生优育检测事需要准备孕育的夫妻朋友共同努力做好的，所以预备生育宝宝的夫妻朋友有责任要共同协同做好优生优育检测，进而保证出生宝宝的健康情况。
【关键词】 优生优育 预备生育 检测
我国是一个人口众多的国家，残疾人的比例很高，全国达数千万。大量残疾、弱智人的存在，不仅给病人本身及其家庭带来痛苦，同时也给国家带来沉重的负担。在这些众多的残疾、弱智病人中，相当一部分人是由TORCH系列感染与某些先天代谢紊乱引起的。如孕妇被弓形虫(Toxo)感染后可导致胎儿小头畸形、大脑发育受损、不同程度智力障碍，还可出现精神症状，有的表现为脑膜脑炎，还能导致多种眼病以及发热、皮疹、肺炎、肝脾肿大、黄疸和消化道症状等；风疹病毒(R)对血管内皮细胞及胚胎细胞的损伤作用，导致先天性器官的缺损；先天性巨细胞病毒(CMV)感染不仅能使出生时具有症状的新生儿在出生后留下严重的并发症，而且使出生时无症状的新生儿呈进行性智力和功能的损害；单纯疱疹病毒(HSV)可通过胎盘感染胎儿，导致胎儿畸形、流产等。孕妇生殖道疱疹可于分娩时传染胎儿，引起新生儿疱疹。
近年来，世界许多先进国家已将TORCH作为孕期常规筛查项目，对未曾感染者作预防接种；对孕期感染者作进一步检查，了解是否有胎儿畸形；而对孕早期急性感染者，则建议放弃此次妊娠。
1 弓形虫抗体IgM(TOX-IgM)
检验方法：ELISA法
检验标本：静脉血
送检要求：抽取静脉血3ml注入干燥试管送检，一般与CMV-IgM、RV-IgM、HSV I／Ⅱ-IgM同时测定。
参考区间：阴性
临床意义：弓形虫感染是一种人兽共患疾病，由猫及其他宠物感染人的可能性较大。后天感染轻型者常无症状，但血清中可查到抗体；重型者可引起各种症状(如高热、肌肉关节疼痛、淋巴结肿大等)，通过胎盘宫内感染者，可引起死胎、早产，出生后可表现一系列中枢神经系统症状以及眼、内脏的先天损害。
抗弓形虫IgM抗体阳性提示近期感染。鉴于技术上的原因和生物学上的交叉反应，对阳性结果的意义应结合临床综合判断，不能仅以此结果作为孕妇终止妊娠的依据。
2 风疹病毒抗体IgM(RV-IgM)
检验方法：ELISA法
检验标本：静脉血
送检要求：抽取静脉血3ml注入干燥试管送检，一般与TOX-IgM、CMV-IgM、HSV I／Ⅱ-IgM同时测定。
参考区间：阴性
临床意义：风疹病毒易感人群为1～5岁儿童和孕妇。据统计，孕妇感染风疹病毒者多在怀孕1～6周时(>50％)，除可致流产、死胎、早产外，所生婴儿还可发生先天性风疹综合征。抗风疹病毒IgM抗体阳性提示有近期感染。
鉴于技术上的原因和生物学上的交叉反应，对阳性结果的意义应结合临床综合判断，孕妇不能仅以此抗体阳性作为终止妊娠的依据。
3 巨细胞病毒抗体IgM(CMV-IgM)
检验方法：EMSA法
检验标本：静脉血
送检要求：抽取静脉血3ml注入干燥试管送检，一般与TOX-IgM、RV-IgM、HSV I／Ⅱ-IgM同时测定。
参考区间：阴性
临床意义：巨细胞病毒感染非常广泛。孕妇易发生感染，并通过胎盘侵袭胎儿，引起宫内感染。妊娠后期，CMV可被激活而从泌尿道和宫颈排出。因此在分娩过程中，婴儿通过产道时，有可能受到CMV的感染。受感染的新生儿可于几年后发生多系统、多脏器受损，后果非常严重。CMV-IgM阳性，提示患者近期有 CMV感染。
鉴于技术上的原因和生物学上的交叉反应，对阳性结果的意义应结合临床综合分析，尤其是孕妇不应仅将抗CMV-IgM阳性作为终止妊娠的依据。
4 单纯疱疹病毒I／II型抗体IgM(HSV I／Ⅱ-IgM)
检验方法：ELISA法
检验标本：静脉血
送检要求：抽取静脉血3ml注入干燥试管送检，一般与TOX-IgM、RV-IgM、CMV-IgM同时测定。

参考区间：阴性
临床意义：HSV分HSV-I和HSV-II二型。HSV主要引起疱疹性口腔炎、湿疹性疱疹、疱疹性角膜炎、新生儿疱疹、疱疹性外阴阴道炎等。生

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