系统性红斑狼疮肾炎治疗水肿 红斑狼疮性肾炎 狼疮性肾炎

荷美姿

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2007年9月13日石家庄肾病医院五病区接收了一位女性系统性红斑狼疮性肾炎患者，当时患者情况为：面部水肿严重，几乎睁不开眼，咽喉肿痛，嗓子哑，吃饭时嘴都很难张开，饮食欠佳。9月17日，脸肿消除，食欲好转，该狼疮性水肿患者经过10余天的治疗，目前病情稳定已经回家继续巩固治疗。医生提醒：冰冻三尺非一日之寒，疾病的形成也不是一朝之事，尤其是这种慢性肾脏类疾病，需要在保持良好心态的前提下出院继续治疗。系统性红斑狼疮性肾炎专家分析：狼疮性肾炎是指系统性红斑狼疮合并双肾不同病理类型的免疫性损害，同时伴有明显肾脏损害临床表现的一种疾病。在狼疮性肾炎肾外表现中，2/3表现为肾病综合征型，高度水肿、低蛋白血症、大量蛋白尿，但不一定有高脂血症。此狼疮性肾炎患者大量蛋白流失，脸部严重水肿，即是狼疮性肾炎所呈现的肾病综合征表现，同时血肌酐、尿素氮升高肾脏功能出现轻微损害。一般认为狼疮性肾炎肾病综合征型预后欠佳，需及时有效治疗，否则很快2-3年发展到肾衰竭、尿毒症将是其最终的结局。为了阻止狼疮性肾炎发展到尿毒症，根据患者具体情况并参考化验单报告综合制定治疗方案：首先采用微化中药渗透疗法强大的抗炎、抗凝、降解等措施修复受损的肾脏组织，恢复肾脏功能。本周一（9月17日）程振院院长查房，患者的情况好转，脸肿消除，咽喉肿痛现象消失，嗓子也好多了，能够和大家说说笑笑了，饭量也比前两天稍有增加。当看到院长走到病床看望她时，她的第一句话就是：“好多了，上周五我连你的（问）话都（回）答不了，就是脸上紧、嗓子疼，话咋都说不了。”狼疮性肾炎患者水肿缘何而起？食欲为何受到影响？水肿产生原因？此狼疮性肾炎患者的脸部水肿主要原因是大量的蛋白尿引起血浆胶体渗透压降低。血管内外体液的交换受其两侧渗透压的调节，渗透压包括晶体渗透压和胶体渗透压，前者来自晶体物质（主要是电解质），因其能自由通过毛细血管壁，故对血管内外体液交换的影响不大；后者主要来自蛋白质（其中主要是白蛋白），由于其不能自由通过毛细血管壁，因而是血管内外体液交换的主要因素。狼疮性肾炎患者肾病综合征时，由于血浆大量蛋白质从尿中丢失，引起低蛋白血症，致使血浆胶体渗透压降低，当其由正常的3．3～4kPa降至0．8～1．1kPa时，血管内水分向高渗的组织间液移动，而发生水肿。食欲为什么受到影响？肾病患者肾脏功能出现问题，其体内堆积了一部分的肾内毒素，这些毒素经血液循环排入消化道后，在肠道内细菌尿素酶的作用下分解为氨，后者可刺激胃肠道粘膜从而引起纤维素性炎症，甚至可以使得胃肠粘膜发生溃疡和出血。此外，病情一旦恶化肾病患者的机体电解质平衡失调和酸中毒的影响使得其胃肠粘膜皱襞扩大，并存在程度不等的粘膜水肿，肾病患者因胃肠道粘膜水肿，常有不思饮食、恶心、呕吐、腹胀等消化道功能紊乱症状。如此，胃肠道发生上述两大结构改变，致使其运动功能受到障碍。微化中药渗透疗法如何消除水肿，使食欲好转？根据该狼疮性肾炎患者的具体情况综合分析：该患者的病情处于肾脏纤维化的炎症损伤期，只是单纯的肾脏功能细胞损伤，肾小球局部发生病理变化。此期属于肾病纤维化的早期，只要积极有效治疗，肾脏功能便可逆转。微化中药渗透疗法能够扩张各级肾动脉，增加肾小球有效灌注量，降低了肾小球内压，同时也降低了肾小球的高滤过状态，改善局部微循环障碍，从根本上缓解肾脏缺血缺氧的状态，阻止微血栓的形成，保障血液流通顺畅，同时修复肾小球基底

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