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肝气乘脾中医治疗诊断方法 中医治疗方药方剂 |
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 荷美姿
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疾病名称（英文）hepaticqiinvadesspleen拚音GANQICHENGPI别名中医：泄泻，胁痛，臌胀，腹痛，月经不调，带下，西医：慢性肝炎，血吸虫肝病，肝硬化，慢性肠炎，月经病，带下西医疾病分类代码中医疾病分类代码中医病证西医病名定义中医释名本证多由情志不遂，肝气郁结，疏泄失常所致。西医病因中医病因季节地区人群强度与传播发病率发病机理中医病机本证多由情志不遂，肝气郁结，疏泄失常所致。疏泄太过，横逆犯脾，为木旺克上，或疏泄不及，脾气壅滞，即木不疏土，均致脾失健运，肝脾不调，属肝脾同病。病理病理生理中医诊断标准中医诊断西医诊断标准西医诊断依据发病病史症状体征胸胁胀满疼痈，善太息，精神抑郁或急躁易怒，纳减腹胀，便溏，肠鸣矢气，苔白或腻，脉弦。体检电诊断影像诊断实验室诊断血液尿粪便脑脊液其他诊断免疫学组织学检验西医鉴别诊断中医类证鉴别疗效评定标准预后并发症西医治疗中医治疗治疗法则：调理肝脾或疏肝健脾。
施治方法：
（一）内服方药
1．基本方药：（1）逍遥散加减：柴胡10克、白芍10克、当归l0克、白术10克、甘草5克、生姜8克、薄荷3克、佛手10克，本方适用于肝郁脾虚之证。（2）痛泻要方加减：陈皮5克、白术9克、白芍6克、防风6克、葛根30克、薏苡仁12克、枳壳10克。本方适用于肝旺脾弱之泄泻。（3）柴胡疏肝散加减：柴胡、枳壳、白芍、甘草、陈皮、白术各10克，川芎6克、香附、茯苓各12克。本方适用于肝气乘脾之胁腹痛、臌胀等。以上方药，水煎，取汁250～300毫升，分2次温服，每日1剂。
2．加减变化：兼肝阴虚，胁痛隐隐不休，口干者，基本方（1）加枸杞子10克、川楝子10克、麦冬10克；兼血虚者，加生、熟地各15克；月经不调，经行有块者，加益母草30克、泽泻12克。兼湿热见口苦尿黄者，基本方（3）加茵陈、败酱草、金钱草各15～30克；胁下痞块，加鳖甲30～60克、泽兰20克；水臌者，加泽泻10克、猪苓10克、大腹皮15克；带下色黄，阴痒者，加龙胆草4～6克、栀了10克；腹痛甚者，加蒲黄、五灵脂各10克。
（二）外敷药物
1．麝香、葱白适量，捣泥，敷脐中、中极、关元等穴，治臌胀。
2．苍术15克、防风6克、地骨皮10克，煎汁熏洗前阴，用治带下。
（三）灌肠疗法
1．白头翁60克、秦皮20克、黄连10克、黄柏10克，水煎取汁150～200毫升，高位保留灌肠，每日l～2次，适用于湿热内蕴，泻下日久不愈者。
2．黄柏20克、黄芩10克、黄连10克、水煎取汁150毫升，保留灌肠，每日1次，适用于湿热下注之带下。
（四）饮食疗法
（1）莲子粥：莲于50丸、粳米适量，煮粥，适用于脾虚明显者。
（2）黄芪母鸡汤：黄芪50克、母鸡1只。将母鸡去毛，从腹部切一长口，取出内脏，将黄芪放入空腔，用线缝合，加水炖、吃肉喝汤，适用于脾虚明显者。
施治要点：
（一）本证肝脾同病，治疗当以培土泄木、调理气机为要。但本证有虚实之分，用药有补泻之别。肝郁脾虚，肝血不足者，治疗以逍遥散为主；肝旺脾弱，肝木乘脾，脾失健运者，当以白术芍药散为主；肝气乘脾，气血不畅者，以柴胡疏肝效为主。总之，临证务必细心察微，根据不同的病情，合理选用方药，才能提高治疗效果。
（二）本证实则木旺盛土，虚则木不疏土．均会影响脾的运化功能，此时必须照顾脾，否则土气壅遏，木不条达。尤其见到脾不化[1] [2] 下一页
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