专家建议糖尿病人拔牙前先降血糖

　　文/本报记者 吴宛原

　　指导专家/重庆市第五人民医院内分泌科主任 王午喜

　　               重庆市第九人民医院口腔科副主任医师  杨皞

　　50岁的张先生，最近牙齿老是痛，而且还有几颗牙已经松动了，正准备拔掉镶个假牙，但听说糖尿病人不能轻易拔牙，而且种植牙齿也有很多禁忌，这让他有些不知所措。重庆市第五人民医院内分泌科主任王午喜提醒，糖友拔牙要先降糖，并且尽量保住牙根。

　　高血糖让牙齿很受伤

　　糖友的牙齿通常很“脆弱”，一不留神就会出现牙周炎、牙齿松动脱落、牙根面龋等，而这些口腔的“麻烦”往往和血糖波动有关。由于糖尿病使唾液中的含糖量增高、口腔酸性增加，同时唾液量减少，对牙齿冲洗自洁作用下降，易导致牙周病、龋齿增加。牙周病使牙齿的支持组织齿槽骨的骨质逐渐吸收消失，造成牙齿松动脱落。就像一棵根部没有泥土培植的树木，它再完美，也难以挺立。

　　糖友拔牙要先控制血糖

　　“由于糖尿病人拔牙后，发生感染的几率高于正常人，所以我们在处理前都会询问是否有糖尿病。” 重庆市第九人民医院口腔科副主任医师杨皞说。

　　糖尿病人若准备拔牙，一定要先控制血糖，腹血糖以控制在8.88retool／L(160m9／dl)以下为宜。如果血糖过高，建议暂缓拔牙。重庆市第五人民医院内分泌科主任王午喜提醒：“接受胰岛素治疗的糖友，拔牙最好在早餐后l～2时进行，此时药物作用最佳。而并发有动脉粥样硬化症时，拔牙前后应使用抗菌药物，通常术前用药1天，术后用药3天。

　　糖尿病人不适合做种植牙

　　牙齿出现问题后，都希望尽快进行修复，然而糖友镶哪种牙好呢？“近年来流行种植牙，但糖尿病人却不适合做。”杨暤介绍。如果是镶烤瓷牙，牙根若没有问题，应尽量保住，否则时间一长，常常会影响牙齿的稳固性，造成牙齿松动、移位或错颌，影响血糖降糖药物的作用。若是老年糖友，并且牙齿已经多数脱落，建议最好佩戴假牙。

　　镶牙后时刻保持口腔卫生

　　装上假牙之后，口腔的真菌感染率会增高，对糖友来说更是如此。杨皞指出，镶牙后要注意口腔卫生，适当做下牙齿操，如起床后进行牙齿空咬运30次或洗漱后，用拇指、食指轻度按摩牙龈内外两侧，每次每面30次，以增强黏膜抵抗力。如果是活动的假牙，必须坚持每天晚上摘下假牙睡觉。“吃了酸、甜的食物后，马上用弱碱性的水漱口，可以暂时纠正偏酸的口腔环境。”王午喜特别强调。