很多人都认为食欲不振是消化系统的问题，这种症状的主要就诊科室通常也是消化内科。但实际上，食欲是人体健康状况的晴雨表。一方面，如果消化系统没有异常，但持续存在食欲不振，常常说明存在某种全身性疾病，如心力衰竭、肾功能不全等；另一方面，对于患有严重疾病的患者来说，食欲变好或变坏，通常反映了疾病状态的改善或恶化。
心脏病为什么会引起食欲不振呢？这是因为，当心功能不全时，一方面，胃肠道供血不足，会导致消化能力下降，引起食欲不佳。另一方面，胃肠道内血管的淤血，同样会抑制食欲。此外，严重心脏病时，身体会释放一些物质，成为炎症因子，也是造成食欲下降的原因。
哪些心脏病患者容易出现食欲不振呢？最常见的是心力衰竭，比如严重冠心病导致心衰的患者，甚至可能因为食欲差和消耗出现极度消瘦。肺病导致的心衰也称肺心病，主要表现为全身水肿，也包括胃肠道水肿，因此食欲下降很明显，甚至出现腹胀。对于一小部分症状不典型的心肌梗死患者，可能出现的唯一不适就是食欲下降。
平时生活中，如果出现明显的食欲不振，不要掉以轻心，需要注意有没有同时伴发其他不适，比如黄疸、水肿等，如果经过调整还不能改善，则需要就医。对于有心功能不全的患者，如果突然出现明显食欲下降，很可能是病情加重，也需要及时就医。
(北京大学第一医院心内科史力斌博士)
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