中医执业医师复习指导 血小板减少性紫癜

　　本病是一种常见的出血性疾病，主要表现为皮肤、粘膜及脏器的出血性倾向及血小板的显著减少。按其发病原因可分为原发性和继发性两种，原发性者，其病因尚未完全明了。可能与自身免疫、病毒感染、疫苗接种及血管因素等有关，是由于血清中抗血小板抗体增加，进面影响到血小板的生成，同时加速了血小板的破坏，从而造成血小板的数量明显减少。继发性者，则有明确病因，例如，接触苯、铅、砷、金制剂及X线、放射性核素，或使用某些抗肿瘤、抗癫痫药物、噻嗪类利尿药等。

　　在临床上，原发性血小板减少又可分为急性和慢性两型。急性型常见于儿童或青年，起病急，发病前多不病毒感染史，其中约有10～15%的病人发展变化为慢性型。慢性型较多见，约占80%，以成人和妇女多见，女性约为男性的3～4倍，此型病程长，多在半年以上。发作和缓解交替出现，血小板减少呈周期性波动，约在3～5万间。10%的病例可有脾肿大。

　　[症状]

　　1、如系继发性血小板减少，多有引起本病的其他疾病史。

　　2、以全身出血部位广泛，皮肤粘膜瘀点或瘀斑为主要症状。常见四肢及躯干，依次为牙龈出血、鼻衄、皮下出血及月经过多，间有血尿或消化道出血。患者如出现头痛、呕吐等症状，要警惕颅内出血。

　　[治法]：补血益气，养阴健脾

　　白芍12、生地15、麦冬12、丹参15、党参20、黄芪25、白术12、大枣9枚、菟丝子12、白花蛇20、枸杞子15、当归12