中医执业医师复习指导 地中海贫血

　　是由于红细胞中血红蛋白的合成发生了障碍而致的溶血性贫血，该病在广东的发生率为5～6％。地中海贫血主要分为两大类，由血红蛋白的α链合成减少而引起的贫血称为甲型地中海贫血，由血红蛋白β链合成减少而引起的贫血称为乙型地中海贫血。根据病情的轻重不同各自又分为轻型和重型。重型甲型地中海贫血患者一般为死胎或出生后即死亡，死胎全身水肿、肚大、胎盘特别大，故又称为“水肿胎儿综合征”。而重型乙型地中海贫血患者在出生时往往看不出异常，数月后则慢慢出现面色苍白，痴呆型面容，发育不良，并且贫血不断加重，常需间断的输血来维持生命。就目前的医疗水平，即使竭尽全力治疗，病孩也难以活到成年，这给家庭和社会都造成了极其沉重的经济和精神负担。与重型地中海贫血截然不同的是，轻型患者病情很轻，常没有症状或只有轻度贫血，他们的体力、智力、寿命均不受影响。如果两个患同类的轻型地中海贫血的青年结婚，则有1／4的机会生出一个重型的患儿，这就是为何广东这样的地中海贫血高发区不断有重型患儿出生的原因。目前对地中海贫血最有效的办法是进行产前诊断，以防止重症患儿的出生。

　　[治法]：补脾肾，化瘀，利湿，理气

　　熟地20、黄芪30、党参18、白术15、云苓18、补骨脂15、枸杞子15、玄参18、女贞子15、白芍10、黄柏12、茵陈15、鹿角胶15（烊化）、白茅根20、旱莲草15

　　[加减]：（1）心阳虚弱者，加龙眼肉15远志10

　　（2）伴有黄疽者，加田基黄15泽泻12

　　（3）腹内有结块者，加鸡血藤30莪术12鳖甲15（先煎）