临床执业医师辅导 肝破裂

　　肝破裂裂是临床执业医师考试大纲中所包含的内容。医学教育网收集整理了部分相关信息供学员参考。

　　占腹部损伤16%～20%.根据损伤范围和程度分Ⅰ～Ⅵ度，Ⅲ～Ⅵ度为严重肝外伤。

　　（一）临床病理

　　1.肝破裂分中央型破裂（肝实质深部）、被膜下破裂（肝实质周边部）、真性破裂（累及被膜）3种。肝被膜下破裂也有转为真性破裂的可能，中央型肝破裂则更易发展为继发性肝脓肿。

　　2.肝破裂后可能有胆汁溢入腹腔，故腹痛和腹膜刺激征较为明显。

　　3.肝破裂后血液有时可能通过胆管进入十二指肠而出现黑便或呕血。

　　（二）手术治疗

　　1.暂时控制出血，尽快查明伤情。

　　2.单纯裂伤，深度90mmHg以上，脉率<100次/min.③无腹膜炎体征。④B超（BUS）和CT检查确定肝损伤为轻度（Ⅰ～Ⅱ度）。⑤未发现其他内脏合并伤。还需明确：①经输血或输液300～500ml后，血压和脉率很快恢复正常并保持稳定。②反复 BUS证实肝损伤情况稳定，腹腔内出血量未增加或逐渐减少。