急性有机磷杀虫剂中毒的分级和诊断

　　急性有机磷杀虫剂中毒是临床执业医师考试大纲所包含的内容。医学教育网收集整理了部分相关资料供学员参考。

　　一、中毒程度分级

　　轻度中毒：表现为轻度毒蕈碱样症状和中枢神经系统症状，神志清晰。胆碱酯酶活力50%～70%

　　中度中毒：毒蕈碱样症状加重，出现烟碱样症状。胆碱酯酶活力30%～50%

　　重度中毒：除毒蕈碱样和烟碱样症状外，出现肺水肿、昏迷、休克、抽搐、呼吸衰竭、心力衰竭等任何一种表现。胆碱酯酶活力30%以下

　　二、诊断依据

　　1.确切的有机磷杀虫药接触史。胃内容物、呼吸道分泌物、皮肤、衣物等有特殊的大蒜气味也是重要的诊断依据。

　　2.典型的临床表现，如呕吐、流涎、流泪、多汗、血压升高、瞳孔缩小、肺部湿性啰音等有重要诊断意义。

　　3.全血胆碱酯酶活力降至70%以下。

　　4.毒物鉴定和阿托品试验有助于诊断。

　　三、鉴别诊断

　　1.中暑

　　2.急性肠胃炎：不洁饮食，可多人同时发病，主要表现是急性呕吐和腹泻。

　　3.脑炎：如乙型脑炎等，乙脑夏季流行，主要表现是高热、意识障碍、脑膜刺激征和神经系统损害征象。

　　4.拟除虫菊酯中毒：诊断的关键在于确切的毒物接触史，中毒所造成的临床表现，可疑毒物检测。