尿路结石概述

　　尿路结石是临床执业医师考试大纲中，专业综合部分的内容。医学教育网整理收集了部分相关资料供学员参考。

　　一、形成结石的因素

　　（一）流行病学因素

　　包括年龄、性别、职业、社会经济地位、饮食成份和结构、气候、代谢和遗传等因素。男性发病年龄高峰为35岁。女性有两个高峰，30 岁及55岁。在贫困地区易发生下尿路结石，成分以尿酸盐为主。在富裕地区则以发生上尿路结石，成分以草酸钙为主。高温、饮水少，进食高蛋白、高糖、少纤维素的食物易导致结石形成。

　　（二）尿液改变

　　1. 尿液因素：形成结石物质排出过多，如高尿酸、高胱氨酸等。尿液中钙、草酸、尿酸排出量增加、尿液PH的改变，尿量减少等都利于结石的形成。

　　2. 高尿钙症  吸收性及肾性高尿钙，肾小管酸中毒。

　　3. 尿中抑制晶体形成物质含量减少，如枸橼酸、镁、酸性粘多糖、某些微量元素等。

　　（三）解剖结构异常

　　尿路梗阻、尿路感染，可使尿液碱化而易形成磷酸盐结石。

　　二、结石成分及性质

　　1.结石成分

　　主要是尿中难溶的无机盐、有机盐和酸，大部分为晶体，如草酸盐、磷酸盐、尿酸盐、胱氨酸等；其次是基质，主要来源于尿中粘蛋白及尿中的葡萄糖氨基聚糖。

　　2.常见结石的特点

　　草酸钙结石最常见，质硬、粗糙、不易碎，多为桑葚状，X线片可显影；其次是磷酸盐结石，呈灰白色或棕色，表面粗糙，易碎，X线片可显影；尿酸盐结石呈黄褐色，X线片不显影；胱氨酸结石罕见，为浅黄色，表面光滑呈蜡样，X线片均匀显影。

　　三、病理生理

　　与结石部位、大小、数目、继发梗阻及感染的病变程度有关输尿管下1/3处最多见。较长时间急性完全性梗阻可导致肾功能完全丧失，而肾积水表现不明显。慢性不完全性梗阻可导致肾积水，肾皮质变薄，肾功能逐渐受损，以致功能丧失。结石还可以引起局部出血、感染及瘢痕形成。长期梗阻感染和刺激还可以引起癌变。