临床执业助理医师辅导之脑震荡 神经外科

　　概述：

　　脑震荡（神经外科）是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍。病理改变无明显变化，发生机理至今仍有许多争论。临床表现为短暂性昏迷、近事遗忘以及头痛、恶心和呕吐等症状，神经系统检查无阳性体征发现。它是最轻的一种脑损伤，经治疗后大多可以治愈。其可以单独发生，也可以与其他颅脑损伤如颅内血肿合并存在，应注意及时作出鉴别诊断。

　　症状表现：

　　1.意识障碍：程度较轻而时间短暂，可以短至数秒钟或数分钟，但不超过半小时。

　　2.近事遗忘：清醒后对受伤当时情况及受伤经过不能回忆，但对受伤前的事情能清楚地回忆。

　　3.其他症状：常有头痛、头晕、恶心、厌食、呕吐、耳鸣、失眠、畏光、注意力不集中和反应迟钝等症状。

　　4.神经系统检查无阳性体征。

　　诊断依据：

　　1.头伤后立即发生短暂性昏迷，时间在30分钟内，清醒后常有近事遗忘、头痛、头晕、恶心、厌食、呕吐、耳鸣、注意力不集中等症状，血压，呼吸和脉搏基本正常。医学教 育网

　　2.神经系统检查无阳性体征，腰椎穿检查脑脊液压力和成分正常。

　　治疗：

　　治疗原则 1.脑震荡病人伤后应短期留院观察2～3天，定时观察意识、瞳孔和生命体征的变化，以便及时发现可能并发的颅内血肿。

　　2.适当卧床休息，减少脑力和体力劳动。

　　3.对症支持治疗。

　　4.精神鼓励，消除顾虑。

　　用药原则 1.头痛和失眠者可分别给予镇痛剂和安眠剂处理。

　　2.伤后早期呕吐明显而影响进食，静脉补充液体。

　　相关习题

　　脑震荡临床表现不包括

　　A.意识障碍不超过30分钟

　　B.意识障碍期肌腱反射消失

　　C.醒后常有头晕、头痛、恶心呕吐

　　D.腰穿脑脊液中红细胞1000×10⁹/L（1000个/mm³）

　　E.逆行性遗忘

　　参考答案：D