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复脉养心汤治疗早搏33例临床观察 |
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程术芹 刘玉堂
提要 用自拟复脉养心汤为主治疗不同原因所致早搏33例，疗效满意。
关键词 早搏； 复脉养心汤； 疗效观察
1 临床资料
本组共33例。男15例，女18例；年龄最小的15岁，最大70岁；病程最短的2个月为16例，6个月以上的17例。其中心肌炎20例，冠心病13例。患者都经心电图分类，频发房性早搏13例，结性早搏6例，频发室性早搏14例；按中医辨证分型，气阴两虚13例，心血瘀阻10例，心阳不振3例，心脾两虚7例。
2 方药组成
炙黄芪25 g，党参20 g，生地15 g，当归20 g，茯苓15 g，丹参30 g，川芎10 g，姜夏10 g，五味子10 g，远志10 g，柏子仁15 g，桂枝10 g，阿胶(融化)10 g，炙甘草10 g。头煎加水500 ml，煎30 min，取汁150 ml。二煎加水300 ml，取汁150 ml，两煎混合分早、晚2次口服，20 d为1疗程。加减：胸闷痛加瓜蒌20 g，元胡10 g，血瘀重加三七粉(冲)2 g，红花10g；头晕者加天麻10 g，菊花12 g；心阳不振加人参15 g；心脾两虚者加陈皮15 g，白术10 g。
3 疗效观察
3.1 疗效标准：治愈，症状消失，心电图检查恢复正常；好转，症状减轻、发作次数减少，间歇延长，心电图检查有改善；未愈，主要症状及心电图无改变。
3.2 结果：服药1个疗程10例，2个疗程15例，3个疗程8例。其中治愈16例，好转15例，未愈2例。其中痊愈心肌炎16例、好转心肌炎4例、冠心病11例，未愈冠心病2例。
4 典型病例
徐某，女，16岁，工人，1995-05-16来诊。自述于1994-11因感冒发热后出现心慌、气短，曾在市医院诊为病毒性心肌炎，住院治疗2个月，临床证明好转出院。近半月因工作劳累，情志不畅致病情复发、查T36℃，P86次/分，R22次/分，BP12/8KPa、双肺(－)，心前区未闻及病理性杂音，心律不齐，心电图提示频发室性早搏，呈三联律。主症：心慌，气短，乏力，头晕，胸闷，舌质淡暗，苔薄白，脉结代，综观舌脉证，辨证为心悸，属气阴两虚，心脉瘀阻，治宜益气活血，养心安神，给予口服复脉养心汤加瓜蒌20 g，元胡10 g。服药1疗程后，心慌减轻，其他症状明显好转，心电图提示：偶发室早，继服上方1疗程后，诸症消失，心电图提示：正常心电图。
5 体会
早搏属祖国医学中“心悸”“怔忡”范畴，临床以脉结代等症较为多见，且气阴两虚较多，所以在治疗中应用本方。本方为生脉散合养心汤而化裁。生脉散有益气养阴复脉功能，养心汤有养心安神之功。诸药共用共奏益气养心、通脉宁神之功效。本方应用中医辨证与辨病相结合，随证加减用药，可取得更好效果。现代实验研究证明，生脉散有正性肌力作用，能增加冠脉流量，改善心肌代谢、抗心律失常等。
作者单位:程术芹 刘玉堂 山东省胶南市中医院
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