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本草纲目 金石类药考察 |
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邓先瑜 宋瑞才
提要 《本草纲目》批判地继承前人对金石类药物的使用经验，在功用上强调有攻补二端；在使用上强调重视炮制；在剂型和给药途径上强调要多种多样。传承前人精华，匡正前人谬误，其治学精神和科学态度，堪为后学者鉴戒。
关键词 《本草纲目》； 金石药； 李时珍
金石类药在《本草纲目》中按水、火、土、金、木的顺序列为第4部，计收载药物161种，其中134种为收集历代本草，其余34种为李氏新增，为集当时金石类药物之大成者，基本上包罗了上自《本经》，下至《本草纲目》的历代用药经验。现就其主要应用特点作概要考察，供研究使用时参考。
1 功用上攻补并重
推溯医用金石药，大致源出于方士。在《本草纲目》以前，由于受道家炼丹术的影响，服石风气盛行，服石以求长生不老，成为时尚。《神农本草经》所载金石类药，主要归为上、中品，大多有“轻身延年”“服之不饥”的记载，影响深远。李时珍批判继承前人观点，认识趋于全面，认识到金石类药不仅可以补益，更长于祛邪，功效上有攻补二端。
1.1 滋补延年：李时珍继承前人金石类药可以滋补延年的观点，在《本草纲目》中，对古代有关服石延年的记载都基本照录，同时对前人记载阙如而后世实践证明确有滋补作用的亦作了补充，如赤石脂“补心血，生肌肉”，石面“益气调中，食之不饥”，石硫黄“补命门不足，阳气暴绝”等，均为李氏新增。同时在附方中也收录了不少药物的服食法，如白石英、云母、石钟乳、丹砂、硇砂、石硫黄等，这类方都属于服饵补益的用法，李氏选择收录，反应了李氏的观点。
在肯定和吸收前人用药经验的同时，对前人谬误进行了纠正和批判。汞是很受古人尤其是炼丹家推崇的药物，和铅并称为中国炼丹术的双翼，《本经》云“久服神仙不老”，方术家称为“灵液”，陶弘景、甄权、葛洪等医药大家均肯定其能“令人长生”，李时珍指出：“水银乃至阴之精，禀沉着之性，得凡火锻炼，则飞腾灵变；得人气熏蒸，则入骨钻筋，绝阴蚀脑”。但同时也指出：“水银但不可服食尔，而其治病之功，不可掩也”，认识客观而公正。玉为古今养生保健常用之品，历来均“云可长生”，李时珍指出：“玉未必能使生者不死，惟使死者不朽尔，养尸招盗，反成暴弃，曷若速朽归虚之为见理哉”。对一些金石类药功用恢复本来面目，其功不可没。
1.2 攻毒祛邪：金石类药物与一般草木之品相比，在主治上显著特点就是善治痼疾怪证，如惊狂、积聚、顽痹、恶疮、百虫、癣疥、噎膈、痰涎等，这类疾病病机复杂，病程较长，非草木轻剂所能胜任，必须以金石重剂，以毒攻毒，方可奏效。硇砂，收自《唐本草》，在历代主治的基础上，李氏又补充了“治噎膈症瘕，积痢骨梗，除痣(厌)/(黑)疣赘”。在“发明”中，时珍说：“硇砂大热有毒之物，噎膈反胃积块内症之病，用之则有神功。盖此疾皆起于七情饮食所致，痰气郁结，遂成有形，妨碍道路，吐食痛胀，非此物化消，岂能去之?”噎膈属现代医学肿瘤范畴，治疗应用峻猛之剂，驱除毒邪，软坚散结。现代研究表明，硇砂及其复方制剂，对食道癌、鼻咽癌等均有较好疗效，证实硇砂治噎膈的科学性。
矾石，在《本经》中已指明可治“阴蚀恶疮”，李氏又增“止血定痛，食恶肉，生好肉，治痈疽疔肿恶疮”，进一步强调矾石治痈肿恶疮之功，矾石含硫酸铝钾等，对多种细菌均有强大的抑制作用，白矾液低浓度可消炎、收敛、防腐；高浓度可侵蚀肌肉引起溃烂，明矾还可从细胞中吸收水分，使细胞脱水收缩，减少腺体分泌，减少炎性渗出物，有助于消炎，这些药理作用表明，矾石治“恶疮”确有良效。
2 使用前重视炮制
金石类药多为致密重坠之物，不易于煎亦不宜多服。《本草纲目》收载的161种金石药中，有不少是有毒之品，药性峻烈，不进行适当炮制，对人有害，且炮制后药性和缓，可大大拓宽应用范围。《本草纲目》重视修炼之术，在金石类药中载有“修治”专栏的达46种，占28.6%，大大高于全书平均水平(全书药物中计有330种载有“修治”专栏，占17.4%)。在“修治&rd[1] [2] 下一页
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