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过敏症辨治体会 |
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郭家贵
过敏症属变态反应性疾病，是一种突发、反复发作、或慢性急发，又难以根治的顽症。笔者以辨证和辨病相结合的方法治疗过敏症，收效颇佳。现将验案三则介绍如下。
1 过敏性鼻炎
杨某，女，38岁，1997年11月10日就诊。
患者3年前患黄疸肝炎。近两年感冒常作，鼻痒喷嚏连声，鼻塞清涕不断，若闻异香气味则鼻塞心慌，甚或呕吐。伴见头晕身胀，胸闷咳嗽，时有低热，周身乏力，口干苦，咽干痒，月经量少、色紫夹块，带多、色白黄间，大便时秘结。舌红偏紫，苔薄黄，脉弦细滑无力。每经抗过敏治疗，前病未愈，新症又至。
诊为“过敏性鼻炎”，证属气阴内虚，肺胃失和，风热郁滞，痰瘀积结，清窍失聪。治宜补益气阴、宣风热、泄痰浊。以温胆汤合九味羌活汤加减：黄芪、防风、苍耳子各15g，胆星、陈皮、羌活、五灵脂、白芷、川芎、黄芩、生地、法夏各10g，甘草、桂枝各6g，细辛、干姜各3g。服药5剂，诸症好转。继服25剂，未再复发。
按：患者病后，气阴未复，情绪不畅，致气血失调，营气不和，精气不足，津液失化。气血相依，阴液同源，气滞血凝而瘀，阴虚液炼成痰；痰滞血瘀，久霸于隧道，弥漫于清窍，扩发于周身。《图书集成.医部全录》曰：“痰之为病，鼻闻焦臭，心烦鼻塞，胸痞气结，喷嚏连声，痰涎涕泪，并从肺胃间涌起”。《医学入门.丹台玉案》又曰：“痰本脾胃津液周流运用，血气由之如道路然”。可见气血津液之相关相致。邪气久稽，正气下降，易招新邪袭入。故治以温胆汤清泄痰结伏邪，合九味羌活汤宣化风热外痰，更以辛散入肺透窍，姜、辛和胃通络，黄芪、灵脂、生地补益气阴，化痰滞。标本兼治，故而获效。
2 顽固性过敏性哮喘
邢某，女，41岁，1996年7月10日就诊。
患过敏性鼻炎10年，每年热季夜晚，眼、鼻、耳内发痒，流泪不断。稍受风寒则发咳逆上气，喉间哮鸣，胸闷抬肩，气不接续，喘闭欲绝，伴头闷发晕，身胀，纳差，神情困乏。即令经抗过敏和激素治疗，仍须穿盖厚衣被，待身热汗出后方能缓解。每年入秋即发，诊为“顽固性过敏性哮喘”。近年夏季，哮喘又发，且症状加重。诊见舌灰暗，苔薄黄灰腻，边紫暗，脉沉细弦滑。此乃肺卫气虚，痰饮伏内，外邪引动内饮，郁闭失宣，发于气道。治宜温通胸阳，化饮宣肺，佐活血化瘀，涤荡郁结之邪。以栝蒌薤白半夏汤合小青龙汤加减：栝蒌皮30g，薤白、藿香、青蒿、法夏、甘草、制乳没各10g，党参、苏子、苍耳子各15g，丹参20g，桂枝、麻黄、滑石、大黄各6g，细辛5g。服上药5剂，渐感轻松，仅有稠涕、口干。再加辛夷花15g、川芎10g，继服10剂。其间受惊发作一次，后以上方去滑石、大黄，再加羌活10g，继服15剂症状控制。后以上药水泛为丸，日服3次，每次15g，连服2月，病未复发。
按：过敏性哮喘一症，属祖国医学“哮喘”、“胸痹”范畴。此症不仅因接触过敏物，还与热季气候有关，此乃双重过敏所为。患者本为肺气内虚，暑月挟湿于内，饮邪伏膈，复感湿浊之邪，内外合邪，滞阻胸阳，气机失调，气滞饮蓄，痰阻郁结，沉伏于肺泡，郁遇于胸膈，发作于气道。《金匮要略》曰：“胸中有留饮，其人短气而渴”，“膈上病，满喘咳吐”。患者实乃“阴盛之躯”，感受阴湿之邪，内外合病。故治以温通胸阳以宣肺，化饮导滞以通气道。栝蒌薤白半夏汤温通胸阳，配小青龙汤化饮宣肺，佐乳没、大黄，治其伏饮结邪，伍青蒿、藿香、辛夷花、川芎清宣于上，滑石利暑湿于下，上下分消，内外宣通，故可获效。
3 荨麻疹
张某，男，46岁，1997年1月5日就诊。
患本病反复发作20余年，每在天气变阴，必然发作。需经抗过敏治疗，才能缓解。痒疹初见于四肢，渐而延至全身，疹块大小不等，平凸不一，伴腹痛阵作，呕吐清水，胸闷气逆，呼吸喘闭，少气无力，饮食乏味，面色晦暗，舌质灰暗，边尖紫红，苔白黄薄干，脉沉弦细。此乃脾肾阳虚，寒湿宿积。治宜温经散寒、宣表化湿。方用麻黄附子细辛汤和当归散化裁：麻黄、细辛、甘草、滑石6g，附片(先煎)、防风、白术、吴茱萸、黄芩、法夏、当归各10g，黄芪、赤芍各15g，干姜5g。5剂后痒疹渐止，续服20剂而病愈。追踪观察，至今未再发病。
按：荨麻疹属祖国医学“瘾疹”范畴。本病反复发作，很难治愈。该患者由于阳气不足，寒湿着脾，针[1] [2] 下一页
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