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药物流产206例观察护理体会 |
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李文芳 姜风美 魏萍
药物流产是近几年开展的终止妊娠新方法之一，此法简单、方便、痛苦小、感染少。但有少数病人服药后出现失败、残留、出血、腹痛等症状。所以，对药物流产者的护理非常重要。我院自1997年6月至1998年10月对206例早孕者采用米非司酮加米索前列醇口服流产，收到很好的效果，现将观察护理体会报告如下。
一般资料
本组206例中，年龄最小者18岁，最大者39岁，初孕156例，继孕50例，全都经过B超或尿液检测确诊为阳性、宫内妊娠，停经未超过49天者。
服药方法
于当日上午8时给予米非司酮50mg口服，晚8时口服50mg,次日上午8时口服50mg,3小时后加服米索前列醇0.6μg,服药后留院休息6小时，对其进行观察护理。
服药结果
206例中，有少数在服药第2天未服米索前列醇前有少量阴道流血，第3天服完米索前列醇后4小时内妊娠组织物全部由阴道自然流出者195例，占94.7%，不全流出者11例，占5.3%，对不完全流产者给予清宫术补救，术后子宫收缩良好，大多数阴道再没流血，少数有少量流血。
观察护理
心理护理：由于药物流产是一种新技术，病人对其了解甚微，需要护理人员耐心说明有关事宜，认真回答病人咨询的各种问题，对因紧张害怕的患者须用体贴安慰和鼓励的语言以减轻病人的心理负担，使之有信心配合好医务人员，顺利度过药物流产的全过程。
疼痛的护理：由于子宫收缩引起的腹痛一般如痛经样感觉，但因为残留所致的疼痛比较剧烈，应注意区别，在观察中有残留可做B超确诊，处置上可行注射催产素或加服米索前列醇，口服益母膏等，必要时行刮宫术，以减轻病人痛苦。
预防感染：药物流产后可预防性给患者口服抗生素。如流血时间长、量较多，可适当给些止血药，静脉滴注抗生素，预防发生感染，刮宫后口服益母膏，促进子宫恢复。
营养与休息：患者服药流产正常情况下损伤较小，但对出血较多，时间较长者为保持体力，增强抵抗力，应给予营养丰富、易消化饮食，避免食凉、辣等刺激性饮食，特别是贫血者，更应注意饮食和适当休息，防止因子宫恢复差，引起出血。
预防大出血的护理：个别患者在未服米索前列醇前排出组织，出血量明显比加服米索前列醇者多，故为预防大出血及出血时间延长，不能因服米非司酮后组织排出而不加服米索前列醇，应继续加服米索前列醇0.2～0.6μg,以加强子宫收缩，减少出血。
其它护理：药物流产者虽不需要住院治疗，但在进行过程中随时会出现各种问题，为了便于观察，预防万一，门诊应设休息床，另外要向患者交代清楚服药后2周内来院复查，以便随时发现问题，及时处理。
体会
通过对206例接受服药流产者的观察护理，认为药物流产较人工流产有很多优点，其方法简便、安全、无创伤，可以节省人工流产的人力与物力，特别是对恐惧人工流产及羞于面对现实的年轻未婚先孕者更容易接受，值得推广。
作者单位：山东省即墨市人民医院，266200
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