|
指根部逆行岛状皮瓣修复指腹指端缺损 |
| |
【摘要】 目的 探讨采用指根部逆行岛状皮瓣修复指腹指端缺损的方法和价值。方法 自2005年5月至2006年12月对14 例18指指腹指端缺损采用由指固有动静脉及指神经背侧支为蒂的逆行岛状皮瓣修复。结果 术后除1指皮瓣边缘有少量坏死外，其余皮瓣均完全成活，皮瓣外形、质地及弹性均满意，无一指出现瘢痕过度生长及挛缩。结论 指根部逆行岛状皮瓣适用于修复指腹指端各种深度的软组织损伤。
【关键词】 指损伤；外科皮瓣；修复
我院自2005年5月至2006年12月采用手指血管蒂逆行岛状皮瓣急诊修复14 例18指指腹指端缺损，取得满意的效果，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组14 例，男性10 例，女性4 例；年龄17～52 岁，平均24.5 岁。受伤部位：右食指5指，右中指4指，右环指2指，左食指4指，左中指2指，左环指1指；其中4 例2指(食、中两指2 例，中、环两指2 例)。致伤原因：机器切割伤8 例，机器绞轧伤4 例，车祸伤2 例。
1.2 治疗方法 采用指固有动静脉及指神经背侧支为蒂的逆行岛状皮瓣。
1.2.1 皮瓣的设计 根据受伤指体中、远节有无挫伤及创面部位是否超关节，在同指指根部或邻指中节侧方以指动脉为轴线，画出创面形状。设计的皮瓣应稍大于受区创面，以使皮瓣能无张力覆盖。切取范围的宽度以不超过指背侧和掌侧的中线为度，长度应根据保留血管蒂通过皮下遂道不影响血供为限。
1.2.2 皮瓣的切取 a)结扎指总动脉的邻指指动脉逆行岛状皮瓣：在距指璞缘近侧1.2 cm处作一纵形小切口显露出指总动脉，沿血管走行方向行手指侧方“Z”形切口达皮瓣近侧缘，分离皮瓣，显露出血管神经束。将指神经从皮瓣中游离出来，结扎皮瓣远端指动脉，掀起皮瓣，向近端分离血管达指总动脉，此时可看到指神经背侧支，并在其进入皮瓣前1.0 cm左右切断并标记。向患指远侧作指侧方“Z”形切口达创面，显露神经血管束，将指神经从血管束中锐性分离出来，达近节中段平面，以此为旋转点，在距指总动脉分叉外1 cm处结扎指总动脉并将其切断，将皮瓣转移至创面，外膜吻合指神经与指神经背侧支，供区全层植皮，打包。b)同指指根部岛状皮瓣：在同指近节侧方设计皮瓣，在皮瓣近侧缘解剖出指背神经约1 cm左右，切断并标记，结扎皮瓣近端指动脉，余法同上述(见图1～2)。c)手指、掌背面浅静脉的游离：患指侧方“Z”形切开后，紧贴皮下分离，将皮肤向掌(或背)面掀起，露出离指动脉最近的掌(或背)面浅静脉一支，该静脉同其他浅静脉形成丰富的网状结构。游离出该静脉，注意在旋转点以远的静脉交通支不能损伤。在游离皮瓣时将该静脉包含在皮瓣内，皮瓣静脉的回流可通过交通支充分回流。
图1 手指侧方设计皮瓣
图2 将皮瓣由近端向远端游离血管神经束至旋转点
1.3 结果 本组切取皮瓣1.5 cm×2.0 cm～2.5 cm×3.0 cm，术后除1指皮瓣边缘有少量坏死外，其余皮瓣均完全成活。经术后6～12个月随访，皮瓣外形、质地及弹性均满意，皮瓣感觉恢复，两点分辨觉为7～9 mm，2个月后关节活动均已恢复，无一指出现瘢痕过度生长及挛缩。
2 讨 论
[1] [2] 下一页
上一个医学论文： 基层医院肱骨干骨折固定方法选择
下一个医学论文： 防滑钢板治疗B型踝关节骨折
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 中医论文 >> 正文