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自体静脉移植治疗股动脉假性动脉瘤的临床观察 |
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成为首诊医院，伤口与大动脉体表投影很远，故股动脉部分损伤的漏诊率呈上升趋势，以下几点可作为诊断要点参考。
3.1.1 病史及临床检查 a)病史：(a)大腿有外伤史，特别是锐器刺伤史；(b)局部有搏动性包块；(c)剧痛：因局部动脉出血压迫周围组织所致；(d)足背动脉搏动虽可触及但较弱。b)辅助检查：彩色多普勒、血管造影及多排螺旋CT等。c)如诊断不清应立即转到上级医院进一步治疗。
3.1.2 自体静脉移植治疗股动脉假性动脉瘤过程中应注意的问题 a)早诊断、早治疗。如延误治疗，囊内血块可形成血栓，动脉发生完全性血栓则影响肢体循环。b)术前备足新鲜同型异体血(其中1 例囊内积血达1000 mL)。c)术前健侧下肢也要进行彩色多普勒检查，确认深静脉通畅，才能取大隐静脉，大隐静脉切取后对供区血液循环无障碍［2］。d)术中将损伤段血管切除，一期做大隐静脉移植，要采用对侧具有管腔直径最大相似性的大隐静脉，不要保守治疗。贝抗胜等［3］认为血管缺损长度在2 cm以上者，采用血管移植的方式予以修复。e)术中将血肿周围变性、坏死的肌肉要彻底切除，必要时小腿筋膜间室切开减压。f)如并发骨折，一并行固定治疗。g)术中、术后要抗炎、抗痉挛治疗，防止电解质紊乱。h)术后康复治疗要及时、确切。i)较人造血管，自体静脉移植具备组织相容性好、切取方便、经济的特点，易在基层医院普及。
3.1.3 彩色多普勒在股动脉假性动脉瘤诊断及随诊中的作用 诊断股动脉假性动脉瘤，在辅助检查方面，有血管造影、多排CT及彩色多普勒检查。但血管造影、多排CT等设备在基层医院还没有普及，且检查具有有创性，并存在碘制剂过敏的风险。故在诊断及随诊股动脉假性动脉瘤上，彩色多普勒具备科学性、普及性、无创性、经济性的优点。
【参考文献】
［1］李建初.血管和浅表器官彩色多普勒超声诊断学［M］.第1版.北京：人民卫生出版社，1999：198.
［2］刘权溢，岑海洋.大隐静脉移植在修复四肢主干血管缺损中的应用［J］.中华显微外科杂志，2004，27(2)：151²152.
［3］贝抗胜，刘建军，吴强等.肢体干动脉损伤的显微外科修复［J］.中华显微外科杂志，2000，23(3)：219²221.
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