【关键词】 前列腺增生 中药疗法
2006—2007年，笔者运用解癃化增汤治疗前列腺增生29例，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 诊断依据
参照第五届国际良性前列腺增生咨询委员会国际科学委员会推荐意见“老年男性下尿路症状的评估和治疗”［1］确定诊断及排除标准。
1.1.1 诊断标准［2］
①年龄≥50岁；②因下尿路梗阻症状而就医；③B超或其它检查证实前列腺增大；④B超检查证实膀胱有残余尿液。
1.1.2 排除标准
①年龄<50岁；②有前列腺癌；③先前针对膀胱出口梗阻侵袭性的治疗失败；④控制不良的糖尿病和糖尿病神经病变；⑤有盆腔手术或创伤病史；⑥有性传播疾病病史；⑦服用有可能影响膀胱出口功能的药物。
1.2 一般资料
本组29例均为本中心中医科门诊患者,年龄51～78岁，平均66.7岁；病程1～16年，平均6.9年。
1.3 治疗方法
予自拟解癃化增汤加味。基本方：生地黄10 g，白芍药15 g，赤芍药15 g，丹参15 g，益母草15 g，车前子15 g，蓄12 g，萆15 g，黄柏12 g，穿山甲10 g，王不留行10 g，续断12 g，甘草6 g。肾阳虚加菟丝子；阴虚内热加牡丹皮；少腹冷痛加乌药；尿痛不畅加荔枝核；气虚排尿无力加生黄芪；尿路感染加金银花、蒲公英、石韦。日1剂，水煎服。2个月为1个疗程，服药期间忌饮酒及食辛辣肥甘。
1.4 疗效标准［2］
显效：B超残余尿明显减少，或排尿基本通畅；有效：排尿困难明显减轻；无效：未达到有效标准。
2 结 果
本组29例，显效10例，有效16例，无效3例，总有效率89.7%。治疗后国际前列腺症状评分（I-PSS）［2］明显下降，由（20.5±5.6）分降至（12.3±5.1）分，夜尿次数亦减少，由（4.5±0.5）次降至（2.8±0.9）次，此2项治疗前后比较差异均有统计学意义（P<0.01）。
3 讨 论
前列腺增生是老年男性常见病。现代医学认为，是内分泌激素平衡失调等综合因素引起的腺体增生，组织纤维化，增大的前列腺组织压迫尿道，早期出现排尿困难和夜尿频，尔后出现尿无力、分叉断续、滴沥不尽，甚或出现尿潴留、尿急痛、血尿、脓尿、肾衰竭，严重时需导尿、手术，给患者带来较大痛苦。前列腺增生属中医学癃闭范畴。小便不畅，点滴短少，病势较缓者为癃；小便闭塞，点滴不通，病势较急者为闭。中医学认为，年老体弱，肾气亏虚，气化无力，瘀血停滞，阻于膀胱，水道不通故聚湿化热，治法当活血、利尿、清热。解癃化增汤方中生地黄滋阴清热；白芍药养血柔肝，与甘草相配，酸甘益阴，缓急止痛；赤芍药清热凉血，祛瘀消痈，《本经》谓其“主邪气腹痛，除血痹，破坚积，寒热疝瘕，止痛，利小便”；丹参性苦微寒，为活血化瘀之要药，且能凉血消痈；益母草辛苦微寒，归心、肝、膀胱经，能活血祛瘀，利尿消肿，治疗前列腺增生有良效［3］；车前子、蓄利尿通淋；萆清利湿浊；黄柏清热燥湿；穿山甲通络透窍，软坚散结，《本草从新》谓之“善窜，专能行散，通经络，达病所”；王不留行活血通经，兼有利尿作用；续断补肝肾，行血脉。诸药合用，切中病机，故疗效较好。西药治疗用α受体阻滞剂、非那雄胺等，存在服药时间长、副作用大、停药易复发等缺点。前列腺增生之所以久治难愈，是因为前列腺外部有3层坚韧的包膜，包膜通透性差，一般药物难以穿透包膜进入腺体达到治疗浓度［4］。通过活血化瘀，可改善前列腺的微循环，促进软坚散结等药物渗入到腺体组织中，能够使增生的前列腺得以缩小，从而减轻尿道受压迫阻塞的程度，使尿道得以通畅，诸症消失［5］。前列腺增生虽与肾虚有关，但因其瘀血停滞、水道不通，治疗上应以活血散结、通利水道为主，则排尿通畅，排尿次数减少，从而改善患者生活质量。总之，中医药治疗见效快，无毒副作用，且疗效确切，
[1] [2] 下一页
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 中医论文 >> 正文