祛腐生肌膏敷料配合高压氧舱治疗感染性伤口80例临床观察

　　感染性伤口常规换药多采用3%双氧水、0.9%氯化钠注射液及0.2%碘伏稀释液冲洗后,用0.5%碘伏液或抗生素纱块湿敷伤口。2005-08—2007-11，笔者自制中药祛腐生肌膏敷料配合高压氧舱治疗感染性伤口80例，并与0.5%碘伏纱块治疗76例对照观察，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料 

　　全部156例均为本院外科患者，随机分为2组。治疗组80例，男43例，女37例；年龄8～68岁；病程4日～2.5个月；脓肿切开引流术后28例，化脓性阑尾炎手术切口感染22例，其它手术切口感染16例，外伤感染14例；伤口面积2.2 cm×1.8 cm～18 cm×8.7 cm，伤口最浅在皮下组织，最深达骨质。对照组76例，男42例，女34例；年龄12～71岁；病程4日～3.2个月；脓肿切开引流术后30例，化脓性阑尾炎手术切口感染18例，其它手术切口感染14例，外伤感染14例；伤口面积2.0 cm×2.1 cm～17.6 cm×8.2 cm，伤口最浅在皮下组织，最深达骨质。2组病例一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1.2  诊断标准 

　　参照《外科学》［1］感染性伤口的诊断标准确诊。伤口出现红、肿、热、痛并有大量炎性渗出物；创面有脓性分泌物或有黄色腐肉、坏死结痂组织及切开排脓的伤口；伤口细菌数超过105/g组织；伴有不同程度的发热、头痛等全身症状。

　　1.3  治疗方法

　　1.3.1  治疗组 

　　先用0.9%氯化钠注射液及3%双氧水冲洗伤口及周边组织，待伤口分泌物冲洗干净后，严格按外科清创术操作，祛除所有坏死组织且不可姑息保留，再以0.9%氯化钠注射液、3%双氧水及0.2%稀释碘伏液反复交替冲洗伤口后，用0.5%碘伏液消毒创面及周围皮肤，然后根据创面大小深浅，将祛腐生肌膏敷料（药物组成: 黄连160 g，黄柏160 g，黄芪160 g，红花140 g，血竭140 g，紫草140 g，麝香10 g。以上药物加工为细面后入药，提炼后加入冰片10 g、凡士林油膏350 g制成膏剂即祛腐生肌膏，与纱布敷料按4∶1共同高压灭菌后制成）敷于整个创面或填塞入脓腔直至底部，无菌纱布敷盖，胶布固定，根据创面炎症及肉芽组织生长情况每日或隔日换药1次，并配合高压氧舱每日1次，直至痊愈。

　　1.3.2  对照组 

　　常规消毒处理同治疗组，仅将祛腐生肌膏敷料改换为0.5%碘伏纱块或纱条，湿敷创面或填塞入脓腔。

　　1.3.3  疗程

　　2组均治疗9日。

　　1.3.4  观察项目 

　　观察伤口面积的变化，2周后观察临床疗效及愈合时间。计算治疗9日后伤口面积缩小率［感染伤口面积缩小率（%）=（治疗前创面面积-治疗后创面面积）/治疗前创面面积×100%］；计算治疗2周后创面愈合率［创面愈合百分率（%）=已愈合创面例数/总例数×100%］。

　　1.3.5  疗效标准（自拟） 

　　痊愈:伤口由肉芽组织充填，伤口的上皮细胞向中间移动，覆盖创面，创面完全愈合，局部炎症消失；显效：伤口由肉芽组织充填，伤口的上皮细胞向中间移动，创面直径较前缩小1/2以上，但尚未完全覆盖创面，创面无炎性分泌物，疼痛明显减轻；有效：伤口炎性分泌物明显减少，可见部分肉芽组织充填，创面尚有轻度炎症，创面直径较前缩小1/3以上，疼痛减轻；无效：伤口仍苍白、水肿，创面有脓性分泌物或有蓝色腐肉，无肉芽组织生长。

　　1.3.6  统计学方法 

　　计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。

　　2  结  果

　　2.1  2组治疗前与治疗9日后伤口面积变化比较 

　　见表1。表1  2组治疗前与治疗9日后伤口面积变化比较（略）

　　由表1可见，2组治疗前与治疗9日后伤口面积比较差异均有统计学意义（P<0.01）；2组治疗9日后比较差异有统计学意义（P<0.01），治疗组优于对照组。

上一页  [1] [2] [3] 下一页