益肾安合剂治疗慢性肾衰竭的临床研究

　　见表4。表4  2组治疗前后血脂变化比较（略）

　　由表4可见，治疗组TC、LDL-C明显降低，HDL-C明显提高，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

　　2.5  2组对T淋巴细胞亚群的影响 

　　见表5。表5  2组对T淋巴细胞亚群的影响（略）

　　由表5可见，治疗组CD4及CD4/CD8与治疗前比较显著上升，CD8显著下降，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

　　3  讨  论

　　CRF一旦进入终末期惟有透析和肾移植是其最佳治疗方案，而两者费用极其昂贵，致使众多的患者失去了治疗时机，增加了死亡率。因此，探索阻断或延缓慢性肾衰竭进展的有效治疗方法和方药，一直是医学研究的重要课题。中医学认为，慢性肾衰竭是脏腑升降失常，清浊逆乱的结果，属本虚标实，虚实夹杂。前期多病在脾肾，由于脾肾阳气虚衰，气化不及，升清降浊的功能受到破坏，不能及时疏导、转输、运化水液及毒物，因此造成湿浊、湿毒、瘀血和尿毒潴留，形成因虚致实，虚中夹实的复杂局面，这些夹杂的病邪，虽然源于正虚，但一旦留滞停蓄，又会反过来阻碍正气的升降，虚实寒热之间也呈动态变化，而往往有时邪实突出，因实致虚，故临床常见到非独肾虚为本，且水湿、浊毒、瘀血也为其主要病因。因此，治疗从补虚活血为主，祛湿降逆入手。益肾安合剂中大黄通腑泄浊，荡涤溺毒，人参健脾益气，一泻一补，互利互用，共为主药；黄芪味甘、微温，入脾、肺二经，具补气升阳、利水消肿之功；当归、益母草、水蛭活血化瘀，疏通肾络；炒白术、茯苓健脾利湿；陈皮理气降逆，助诸药吸收；附子、锁阳补益肾阳，引火归元。全方寒热、补泄兼施并用，共奏健脾补肾、通腑泄浊、平衡阴阳之效。现代药理研究证实，大黄通过多种机制延缓CRF进展，包括改善肾组织代谢状态，减轻残余肾单位的代谢肥大，抑制肾小球系膜增殖和细胞外基质形成，改善蛋白质及脂质代谢［3～5］。黄芪主要有效成分黄芪甲甙、黄芪多糖，具有提高机体免疫力，降低蛋白尿，防止肾损害的作用［3］。人参中的人参皂甙能抗脂质过氧化，保护氧化酶活性，降低蛋白尿，从而减轻肾损害，延缓CRF进展［3～5］。水蛭可降低蛋白尿，改善肾功能，有降血脂、抗炎、抗

　　本研究治疗组临床总有效率为80.3%，尤其是对于临床症状的改善较为明显，能极大的减轻气短乏力、腰膝酸软、纳差恶心、面浮肢肿等主要临床症状，表明对早、中期的慢性肾衰竭患者疗效较佳。尤其是治疗后Cr、BUN、24 h尿蛋白定量较治疗前明显下降（P<0.01），说明该治疗方法对改善肾功能有较好的作用。有资料显示，细胞因子在慢性肾衰竭的发生发展中具有一定的作用［6～7］。CRF患者经益肾安治疗后血中CD4及CD4/CD8与治疗前比较显著上升，CD8显著下降，说明具有调节细胞免疫作用，提示改善肾功能的机制可能是通过调节细胞因子而达到的。

【参考文献】
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