手法治疗颈椎病92例疗效观察

　　1.3.2  对照组 

　　采用自制枕颌套及牵引架进行牵引，患者坐位或卧位，头部中立位或向前倾5～20°左右，牵引质量为3～5 kg，每日1次，每次牵引30 min，15日为1个疗程。配合药物颈复康颗粒（承德中药厂，批准文号：国药准字Z13022204）对症治疗，每次1包，每日2次饭后服用。4周为1个疗程，服1～2个疗程。

　　1.4  疗效标准 

　　根据 1994年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》［1］确定疗效。治愈:原有各型症状消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作。好转:原有各型症状减轻，颈、肩背疼痛减轻，颈、肢体功能改善。未愈:症状、体征无改善。

　　2  结  果

　　2组临床疗效比较见表1。表1  2组临床疗效比较例（略）

　　由表1可见，2组治愈率及总有效率比较差异均有统计学意义（P<0.05），治疗组临床疗效优于对照组。

　　3  讨  论

　　李墨林先师的手法治疗颈椎病，是按照经络穴位以“指针、弹拨、牵引”为主，辅以其他手法，达到治愈的目的［2］。在操作中，又分为准备手法和治疗手法。准备手法是一种轻手法，可以起到活血散瘀、舒筋活络止痛的作用，为施行治疗手法做准备，同时又增加治疗手法的疗效。治疗手法是针对不同病理变化进行的手法，是一种重手法。2种手法互相作用、相辅相成。在穴位选择上，取风池等穴。风池穴既是病变部位，又处在上行头顶，下达身侧的枢纽处，符合“本经有病本经求”的治疗原则。按压缺盆穴，可将臂丛神经和锁骨下动脉压迫于拇指与第一肋骨之间，既阻滞臂丛神经使上肢麻木止痛，又暂时隔绝锁骨下动脉的血液，一旦放松拇指，则血液骤然沿动脉向下流去，患者即感觉上肢有热流通过，故可舒张上肢及颈部的血液循环。

　　手法治疗颈椎病，能消除或缓解肌肉紧张与痉挛，松解肌肉或关节的粘连，消除肿胀，纠正关节错位等。特别是手法牵引在短时间内运用较大牵引力，可以扩大狭窄椎间隙及椎间孔，从而去除或减轻对神经、血管激惹。而且，可改善全身状况，疏通经络，增快并改善颈部的血液和淋巴循环，从而达到治病的目的。据研究资料表明，手法治疗可刺激深部组织的感受器和神经纤维，使粗神经纤维兴奋，从而抑制神经纤维传来的痛信号，因此手法治疗能增强抗痛的能力。此外，手法还可提高局部血液中的内啡呔含量,加速致痛物质的排泄,从而达到镇痛作用。手法治疗颈椎病疗效确切，未发现副作用，易为患者所接受，值得临床推广应用。

【参考文献】
  　　　［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社，1994：189.

　　［2］柴宏侠.运用李墨林先师按摩手法治疗颈椎病42例体会［J］.河北中西医结合杂志,1996,5(1): 117.

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