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非酒精性脂肪肝的中医药治疗进展

模型组(P<0.05),且抗脂肪肝的作用由强至弱依次为:赤芍低组、赤芍高组、东宝组(P<0.05)。结论:赤芍防治脂肪肝的主要机制是促进脂质代谢、抗脂质过氧化。江庆澜等[16]研究了虎杖提取液对NAFLD大鼠肿瘤坏死因子α基因表达的影响,应用RTqPCR方法检测分析NAFLD动物模型药物干预效果。经过4周的干预试验,干预组大鼠脂肪组织的TNFα mRNA相对水平比对照组显著下降。干预组的肝组织甘油三酯、总胆固醇和葡萄糖含量均低于对照组,其中总胆固醇含量的差异显著。表明虎杖水提液可以显著地降低NAFLD大鼠脂肪组织的TNFα mRNA水平,也可以降低大鼠肝组织甘油三酯、总胆固醇和葡萄糖的含量,在调节肝脂、肝糖代谢和改善肝细胞脂肪变性具有一定效果。

    2.复方的研究

    应力等[17]研究甘正复方对大鼠非酒精性脂肪肝模型形成的影响。方法:30只SD大鼠随机分为3组(各10只):正常组喂普通饲料;模型组和治疗组喂高脂饲料。治疗组高脂饮食12周后同时给予甘正复方治疗。结果:模型组血清ALT、AST、TC、TG及MDA增加, SOD减少;免疫组化示CYPⅡE1表达增高,PPARα表达明显减少;肝脏组织出现脂肪变性和炎症坏死。治疗组较模型组血清ALT、AST及TG、MDA均下降,SOD增加,CYPⅡE1表达减少,肝脏脂肪变性和炎症坏死的程度明显减轻。说明甘正复方能通过调节TG代谢、抗氧应激和脂质过氧化有效地治疗大鼠脂肪肝。马赞颂等[18]观察了降脂颗粒对NAFLD大鼠模型肝脏脂质的影响。方法:高脂饲料制备SD大鼠非酒精性脂肪肝模型,随机分为东宝肝泰组、辛伐他汀组、中药低剂量组、中药中剂量组、中药高剂量组和模型对照组。治疗4周后行肝组织生化和病理学检测。结果:降脂颗粒能明显降低NAFLD大鼠模型肝脂(TG、TC)的水平,改善脂肪变性,降低肝脏炎症反应。结论:降脂颗粒对NAFLD大鼠肝脏脂质和炎症有较好的治疗作用。吴其恺等[19]观察了脂炎消煎剂对NAFLD肝组织病理学的影响。方法:采用高脂饲料喂养,建立建立大鼠NAFLD模型,随机分为正常组、模型组和脂炎消煎剂大、小剂量组(20g/kg体重和10g/kg体重),第24周用戊巴比妥钠腹腔注射,麻醉后开腹取肝组织作常规病理学检查并观察肝脏形态学改变。结果:与模型组比较,脂炎消煎剂组肝脏形态学改善明显。结论:脂炎消煎剂具有改善肝组织病变的作用,对NAFLD具有一定的疗效。赵文霞等[20]研究消脂护肝胶囊对NAFLD大鼠模型肝脏病理和肝细胞色素P4502E1(CYP2E1)基因表达的影响。方法:32只SD大鼠随机分为空白组、模型组、观察组和对照组4组,后3组以高脂饲料联合四环素腹腔注射建立NAFLD模型,造模1周后分别给予消脂护肝胶囊和东宝肝泰片治疗。实验结束时观察各组肝匀浆游离脂肪酸(FFA)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)含量、肝脏病理及肝组织CYP2E1 mRNA表达情况的变化。结果:观察组肝匀浆FFA、MDA含量降低,SOD增加,肝脂肪变性程度减轻,CYP2E1 mRNA表达减少,效果优于东宝肝泰对照组。结论:消脂护肝胶囊能够显著抑制CYP2E1 mRNA表达,阻止脂质过氧化反应,从而发挥防治NAFLD的作用。陈高峰等[21]研究丹泽降脂方对模型大鼠非酒精性脂肪肝的干预作用。41只雄性Wistar大鼠随机分成正常组、模型组和防治组,模型组和防治组给予高胆固醇、高脂肪饮食喂养共8周以复制NAFLD模型,防治组同时给予丹泽降脂方灌胃。8周后处死大鼠收集标本,检测外周血ALT、AST、TBil、ALP、GGT活性,肝组织TG和血清TC含量,对肝脏组织进行HE染色、油红O染色。结果:丹泽降脂方能有效地减轻大鼠体重和肝重,明显减轻模型大鼠肝内脂肪沉积,改善肝细胞的脂肪性病理改变。结论:丹泽降脂方能够有效防治NAFLD的病理损伤。赵和平等[22]观察降脂益肝冲剂对NAFL大鼠肝组织过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα)及硫氧还蛋白(Trx mRNA)表达的影响,探讨其治疗机理结果模型组大鼠肝组织PPARα及Trx mRNA表达均减少,降脂益肝冲剂能上调二者的表达。说明降脂益肝冲剂促进PPARα及Trx mRNA表达可能是其治疗NAFLD的重要机制之一。郭留芹等[23]观察中药柴胡、丹参复方治疗非酒精性脂肪肝大鼠,结论:柴胡、丹参复方可使肝组织过氧化物酶体增殖物激活受体的表达增强,能显著降低肝脏内三酰甘油储存、减轻脂质过氧化反应,使肝细胞脂肪变性及炎症程度显著减轻。柴胡、丹参复方可通过增强核转录因子

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