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非酒精性脂肪肝的中医药治疗进展

、甘草、生地、泽泻、山药等组成)治疗非酒精性脂肪肝湿热蕴结证60例,3个月为1个疗程,结果:临床痊愈16例(26.67%),显效9例(15.00%),进步20例(33.33%),无效15例(25.00%),总有效率为75.00%。强肝胶囊能改善患者的肝/脾CT比值以及症状体征;对血清γGT、ALT、AST、TC、TG、HDLC的改善治疗前后也有统计学意义。刘文全等[8]用消脂化浊、舒肝通络法治疗非酒精性脂肪肝,治疗组采用海桃肝脂宁胶囊(海藻、桃仁、决明子、熊胆粉、丹参、山楂、泽泻等)口服,对照组给服东宝肝泰片。结果治疗组总有效率87.50%,高于对照组之73.68%;且治疗组在改善临床症状及各项生化指标方面优于对照组。结论:消脂化浊、舒肝通络法是治疗非酒精性脂肪肝的有效方法。赵晓琴等[9]排毒降脂胶囊(白术、大黄、泽泻、丹参、山楂、生首乌等)治疗非酒精性脂肪肝69例,对照组43例用东宝肝泰治疗。疗程为3个月。结果治疗组总有效率达88.4%,并在降低血脂、改善肝功能方面均与对照组有显著差异(P<0.01)。结论:排毒降脂胶囊治疗非酒精性脂肪肝具较好疗效,有临床应用价值。刘文全等[10]运用肝脂乐颗粒(处方为虎杖、法半夏、泽泻、莪术、桃仁、水红花子、甘草)治疗非酒精性脂肪肝90例,对照组46例服用东宝肝泰片治疗,疗程均为60天。结果:治疗组临床显效率为73.3%,有效率为90.0%,对照组分别为54.3%、69.5%,2组比较有显著性差异,治疗组对肝功能、血脂水平的改善作用优于对照组。结论:肝脂乐颗粒是治疗非酒精性脂肪肝较理想的药物。朱春沁等[11]运用肝脂清浓缩丸(采用柴胡、陈皮、制半夏、炒苍术、炒白术、山楂、生首乌、决明子、丹参、银杏叶、绞股蓝等中草药制成)对非酒精性脂肪肝40例治疗作用进行研究,对照组36例用东宝肝泰治疗,结果治疗组总有效率为82.5%,对照组总有效率58.33%,经χ2检验,χ2=5.38差异显著,P<0.05,有统计学意义。

    3.穴位及针灸治疗

    金建军等[12]将非酒精性脂肪肝患者100例随机分为实验组和对照组各50例,实验组用足三里(双侧)注射凯西莱注射液2ml,一周3次,对照组给予静脉滴凯西莱注射液200ml,每日1次,分别治疗3个月后观察疗效,治疗后两组症状及甘油三酯,总胆固醇,丙二醛,超氧化物歧化酶,谷草转氨酶与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.05),但两组间比较差异无显著性意义(P>0.05),提示:足三里穴位注射凯西莱对非酒精性脂肪肝的治疗作用与静脉注射凯西莱注射液相似,均具有很好的疗效,而穴位注射具有操作方便,经济实惠,无明显副作用的特点,是防治脂肪肝的有效方法。胡卫东等[13]运用针灸治疗非酒精性脂肪肝,将108例患者随机分为两组,电针组60例,取丰隆穴电针治疗,留针10分种,每天治疗1次,连续治疗6天后休息1天,共治疗8周,西药组48例给予阿托伐他汀片10mg,1次/天,口服,肝泰乐片0.2g,3次/天,口服,连续治疗8周,观察两组临床疗效,结果电针组总有效率91.7%,西药组为83.30%,电针组疗效优于西药组(P<0.01),治疗后两组的肝功能指标、血脂水平及纤维化指标均有改善,且电针组优于治疗组,结论:电针丰隆穴能改善非酒精性脂肪肝患者的临床症状,改善肝功能,降低血脂水平和抗肝纤维化作用,有较好的治疗作用。

    实验研究

    1.单味药的研究

    谭德安等[14]通过实验研究了姜黄素对大鼠NAFLD的治疗作用。42只SD雄性大鼠分为正常

对照组(14只)和NAFLD组(28只),以高脂饲料饲养建立NAFLD大鼠模型,将其随机平分为两组:NAFLD对照组和姜黄素治疗组,12周末处死所有动物,检测血脂、肝功能、肿瘤坏死因子α(TNFα)、脂联素、肝脂质等指标,并观察肝组织病理学变化。结果:姜黄素治疗组与NAFLD模型对照组比较,肝功能明显改善,肝脂肪变性明显好转。结论:姜黄素可以用来治疗大鼠NAFLD,其机制可能是通过抑制JNK酶的活性来起作用。赵文霞等[15]进行了赤芍防治大鼠非酒精性脂肪肝模型作用机制的实验研究,方法:用高脂饮食联合四环素腹腔注射致大鼠脂肪肝模型,观察肝组织病理变化,检测ALT、AST、肝匀浆TG、游离脂肪酸(FFA)、丙二醛(MDA)的含量,并与空白对照组、东宝肝泰组对照。结果:3个用药组的血清ALT、AST及肝匀浆FFA、TG、MDA均显著低于

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