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冠心病痰瘀证候与 选择素 及 基因多态性的关系研究 |
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这与文献报道的资料相符合［５］。冠心病是一种多因素、多基因遗传疾病，且与环境因素密切相关；遗传因素在冠心病人群中可能起着不可忽视的重要作用。近年来，越来越多的证据表明，炎症在冠心病的发生、发展和预后过程中起着重要的作用。炎症反应的激活可能是引起斑块不稳定而导致急性冠脉综合征的主要因素。Eselectin参与多种白细胞（包括粒细胞、巨噬细胞、单核细胞等）以ＣＤ４记忆性Ｔ细胞亚群的黏附与聚集，它在免疫、炎症及动脉粥样硬化的形成过程中起着重要作用［６-７］。杨立森等［８］的研究表明，冠心病患者血清Eselectin水平增高，反映了病情的严重程度，可作为可疑胸痛患者的辅助鉴别诊断手段。有研究证实Eselectin基因第２和第４外显子分别存在Ｇ／Ｔ和Ｓ／Ｒ多态性，这两种多态性可能影响Eselectin基因表达和功能，并可能与心血管疾病，尤其是与冠心病发病有密切关系［９-１０］。文献报道，在人粥样硬化斑块处，Eselectin的表达增加［１１］，冠心病患者血清可溶性Eselectin也有不同程度的升高［１２］。通常认为Eselectin水平的变化反映了细胞表面成分的翻转和蛋白质的水解，可作为疾病活动的标志。林帆等［１３］研究显示了Eselectin Ｓ１２８Ｒ多态性与冠心病的发生有关，Ｒ等位基因可能是冠心病的危险因素。李艳等［１４］研究表明Eselectin Ｓ１２８Ｒ基因多态性与冠心病的发病有关联，并可影响血清Eselectin水平，Ｒ等位基因可能是冠心病发病的遗传易感基因；Eselectin基因Ｇ９８Ｔ多态性在冠心病发病中可能不起直接作用。Eselectin Ｓ１２８Ｒ经ＰＣＲ扩增产物片段大小为１８６bp，根据限制性内切酶PstI酶切片段的情况，基因型有3种：ＳＳ型（１２３、６３bp两条带），ＳＲ型（１８６、１２３、６３bp三条带），ＲＲ型（１８６bp一条带）。本研究结果显示，Eselectin Ｓ１２８Ｒ的基因型为ＳＲ基因型、ＳＳ基因型，未发现ＲＲ基因型。其中正常组ＳＳ基因型携带者占８７５％，ＳＲ基因型携带者占１２５％，Ｓ等位基因频率为９３７５％，Ｒ等位基因频率为６２５％；冠心病痰瘀组ＳＳ基因型携带者占８２２％，ＳＲ基因型携带者占１７８％，Ｓ等位基因频率为９１１％，Ｒ等位基因频率为８９％。冠心病痰瘀组Eselectin Ｓ１２８Ｒ的ＳＲ基因型、Ｒ等位基因频率高于正常组，并符合HardyWeinberg平衡，但两者之间差异无显著性意义（Ｐ＞００５）。Eselectin Ｇ９８Ｔ经ＰＣＲ扩增产物片段大小为３３２bp，根据限制性内切酶HphI酶切片段的情况，基因型为ＧＧ型（１９４、１３8bp两条带），ＧＴ型（３３２、１９４、１３８bp三条带），ＴＴ型（３３２bp一条带）。本研究结果显示，Eselectin Ｇ９８Ｔ的基因型为ＧＧ基因型、ＧＴ基因型，未发现ＴＴ基因型。其中正常组ＧＧ基因型携带者占６８８％，ＧＴ基因型携带者占３１２％，Ｇ等位基因频率为８４４％，Ｔ等位基因频率为１５６％；冠心病痰瘀组ＧＧ基因型携带者占８６７％，ＧＴ基因型携带者占１３３％，Ｇ等位基因频率为９３３％，Ｔ等位基因频率为６７％。冠心病痰瘀组Eselectin Ｇ９８Ｔ的ＧＧ基因型、Ｇ等位基因频率高于正常组，并符合HardyWeinberg平衡，但两者之间差异无显著性意义（Ｐ＞００５）。目前，关于冠心病与Eselectin Ｇ９８Ｔ及Ｓ１２８Ｒ基因多态性的研究报道不少，但尚未能形成统一的意见，这可能与冠心病为多基因遗传疾病存在一定的关联，不同基因的多态性在冠心病的发病过程可能有着直接或间接的联系。然而，关于冠心病中医证型与Eselectin Ｇ９８Ｔ及Ｓ１２８Ｒ基因多态性的研究报道尚未发现。本研究初步探讨了冠心病痰瘀证与Eselectin Ｇ９８Ｔ及Ｓ１２８Ｒ基因多态性的关系，推测冠心病痰瘀证可能与Eselectin Ｇ９８Ｔ的Ｇ等位基因及Eselectin Ｓ１２８Ｒ的Ｒ等位基因有关。因本研究样本量少，未得出统计学差异，但这将为冠心病痰瘀证的研究提供了新的思路。 【参考文献】
［１］国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组．缺血性心脏病的命名和诊断标准［Ｓ］．中华心血管病杂志，１９８１，９（１）：７５．
［２］中华人民共和国中医药行业标准（１９９４）．中医病证诊断疗效标准［Ｓ］．南京：南京大学出版社，１９９４：１８-１９．
［３］沈绍功，王承德，闫希军．中医心病诊断疗效标准与用药规范［Ｍ］．北京：北京出版社，上一页 [1] [2] [3] [4] [5] 下一页
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