|
锁定加压钢板治疗肱骨干粉碎骨折 |
| |
【摘要】 目的 探讨锁定加压钢板治疗肱骨干粉碎骨折的方法及疗效。方法 自2005年2月至2006年10月，使用锁定加压钢板治疗肱骨干粉碎骨折37 例。结果 所有患者获得平均17.3个月(12～26个月)的随访，骨折全部愈合，愈合时间平均10.2周(9～15周)。末次随访根据Neer评分标准评定肩关节功能，优21 例，良13 例，可3 例，优良率达91.89％；以Jupiter肘关节评分系统评价肘关节功能，优18 例，良15 例，可4 例，优良率达89.19％。无继发骨折移位及内固定物失效或断裂。3 例术后出现一过性桡神经麻痹，3个月后症状完全消退。结论 锁定加压钢板治疗肱骨干粉碎骨折可以提供坚强的固定，有助于早期功能锻炼，是治疗肱骨干粉碎骨折较为理想的内固定物。
【关键词】 肱骨干 粉碎骨折 锁定加压钢板 骨折内固定术
肱骨干粉碎骨折治疗比较困难，传统的钢板很难适应骨干形状，并且需做广泛骨膜剥离，创伤大，破坏骨块的血运，易造成骨折不愈合。近年来由于新型内固定材料在临床的使用，手术技术的不断提高，手术并发症大大减少。自2005年2月至2006年10月，我科应用锁定加压钢板(Locking Compression Plate，LCP)内固定治疗37 例肱骨粉碎性骨折，取得了较好的疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组37 例，男24 例，女13 例；年龄16～67 岁，平均年龄为43 岁。左侧18 例，右侧19 例。致伤原因：车祸伤21 例，摔伤14 例，砸伤2 例。骨折分型：B1型15 例，B2型10 例，C1型7 例，C3型5 例。其中6 例为开放性骨折(GustiloⅠ型4 例，GustiloⅡ型2 例)，11 例同时合并其他部位骨折(同侧股骨骨折2 例，同侧胫骨骨折3 例，同侧尺桡骨骨折3 例，同侧桡骨远端骨折2 例，颅骨骨折1 例)。所有病例术前均无桡神经损伤，手术时间为受伤后平均7.3 d(5～10 d)。
1.2 手术方法 患者仰卧，采用臂丛神经阻滞麻醉，先行手法间接复位。手法复位困难者采用有限切开复位，切口长度以能暴露骨折块的远近端为度，游离并保护桡神经。复位时尽量不游离骨块，将较大骨块用克氏针临时固定或用螺钉固定于主骨上，将碎骨块大体复位。透视确认复位满意后，于肩峰前下5 cm处作长约6 cm的纵向切口，沿三角肌、头静脉外侧、肱二头肌内侧分离至骨膜外，于钢板远端大致位置作长约5 cm的切口向近侧延伸，识别前臂外侧皮神经及肌皮神经并加以保护后，将肱肌远端1/3纵向劈开显露肱骨，在两切口间用骨膜剥离器于肱肌下做一骨膜外隧道，将合适长度LCP插入该骨膜外隧道。透视确认LCP位于肱骨前方后，将其通过两根细的克氏针临时固定，然后在导向装置引导下固定锁定螺钉。所有固定完成后经透视确认骨折复位和LCP位置满意后，闭合切口，常规留置引流。
1.3 术后处理 所有患者均未使用石膏托外固定，在患者全身情况允许后尽早进行肩肘关节功能锻炼。术后2、6、12、16周常规随访进行摄片及临床体检，根据X线及临床体检判定骨折愈合时间，末次随访根据Neer评分系统［1］及Jupiter［2］肘关节评分系统评价肩肘关节功能。
2 结 果
所有患者获得平均17.3个月(12～26个月)的随访。37 例患者骨折全部愈[1] [2] [3] 下一页
上一个医学论文： 动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折失效分析
下一个医学论文： 成骨不全合并骨肉瘤1 例报告
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 中医论文 >> 正文