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前路减压植骨钛板内固定治疗胸腰椎骨折 |
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he height of fracture vertebra were recovered 90％，16 cases were recovered 80％.All the patients were recovered 1 to 2 Frankel grades，except 3 cases whose spinal function were A grade.Conclusion The anterior decompression is an effective way for thoracolumbar fractures combined with spinal injuries，for it can attain complete decompression，high recovery rate to the nerve function，high rate of fixation and fusion at one stage and good spinal stability.
Key words：thoracolumbar fracture；anterior route decompression；internal fixation
胸腰椎骨折是最常见的脊柱骨折，由于受伤机制的不同，骨折类型及手术方式较多，前后路手术各有其优缺点和适应证。我院2002年1月至2006年12月采用前路减压植骨融合、钛板固定治疗胸腰椎骨折46 例，疗效满意，现对胸腰椎骨折合并脊髓损伤前路减压的手术适应证、手术时机及操作要点分析总结如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料 本组46 例中，男28 例，女18 例；年龄20～61 岁，平均37.8 岁。新鲜骨折37 例，陈旧性骨折9 例。骨折部位：T11 2 例，T12 6 例，L1 23 例，L2 10 例，L3 5 例。骨折类型：爆裂型骨折23 例，屈曲压缩骨折16 例，骨折脱位7 例。致伤原因：坠落伤24 例，重物压砸伤7 例，车祸伤15 例。术前都摄X线片及CT或MRI检查，结果显示损伤椎体的椎管前方有骨性物占位40％～50％26 例，50％以上20 例。46 例中合并不完全性截瘫31 例，完全性截瘫3 例，骨性椎管占位，硬膜受压，无神经症状12 例。脊髓神经功能按Frankel分级：A级3 例，B级6 例，C级14 例，D级8 例，E级3 例。
1.2 手术方法 气管内插管全麻，侧卧位，一般以椎管前方骨折块压迫较重的一侧逐层进入。T11、12骨折切除第10肋骨经胸入路，L1、2骨折则切除第12肋骨经腹膜后入路，L3、4骨折经腹膜后入路。暴露损伤椎体及上、下各一正常椎体的侧前方，结扎切断腰动脉、静脉或肋间动静脉，切除损伤椎上下两个椎间盘、骨折椎体的椎弓根，明确椎管前壁的位置，切除伤椎体后1/2骨质。根据前方压迫情况，小心去除突入椎管内的骨折块及椎间盘组织，使硬脊膜囊充分减压。
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