瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的临床效果

　　3 讨论

　　诺和龙是短效非磺脲类促胰岛素分泌剂。其作用机制是通过阻断胰岛B细胞上的对ATP敏感的钾通道，引起钙通道开放。使胞浆内Ca2+浓度升高从而刺激胰岛素分泌[1]。传统磺脲类持续刺激胰岛分泌胰岛素，而诺和龙既不抑制B细胞内胰岛素的生物合成，也不直接刺激B细胞胰岛素分泌作用，所以不会加速胰岛B细胞的耗竭[2]。因此，瑞格列奈在有效降低餐后血糖同时，而不增加低血糖发生的危险性[2]，这一点对老年糖尿病患者尤其重要。因为低血糖是老年糖尿病患者的主要威胁之一。所以，在药物使用上采取循序渐进的方法，在血糖监测条件下逐渐增加用量，一方面通过治疗有效地控制血糖水平，另一方面还要最大限度地避免低血糖的发生。

　　本组资料显示瑞格列奈治疗老年2型糖尿病，可以有效降低空腹血糖平均(2.6±1.1)mmol/L，降低餐后血糖平均为(3.5±1.9)mmol/L，治疗前后差异有显著统计学意义(P<0.01)，同时HbA1c亦平均下降(0.9±1.7)%，治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。本组治疗后体重有所下降，但差异无统计学意义(P>0.05)。

　　总之，作为第一个餐时血糖调节剂，瑞格列奈用于老年糖尿病治疗可以有效控制血糖，同时减少低血糖的发生，值得临床推广。

【参考文献】
  　　1 陈莉明，王家弛，于德民，等.诺和龙治疗2型糖尿病189例临床观察.中国糖尿病杂志，2002，10(1)：62.

　　2 冉兴无.餐时血糖调节剂——瑞格列奈.国外医学：内分泌分册，2000，20(5)：225-228.

　　3 Owens DR，McDougall A.Repaglinide：prandial glucose regulation inclinical practice.Diabetes Obes Metab，2000，2(suppl 1)：43-48.

　　(本文编辑：李倩倩)

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