桂林市传染病网络直报工作第一年效果分析

    　2.1 直报构成观察
    
　　2.1.1 各级各类卫生机构网络直报覆盖率 

　　桂林市共有卫生机构255家，实行网络直报的卫生机构214家，网络直报覆盖率为83.92%。其中乡镇卫生院、妇幼保健院、疾病预防控制（以下简称“疾控”）机构共167家，均实现传染病网络直报;县级及以上医院55家，实现网络直报46家，占83.64%（其中市城区为69.23%、县辖区为96.55%）;门诊部及其他卫生机构覆盖率仅3.00%。
    
　　2.1.2 直报卡来源 

　　2004年度全市各类医疗卫生机构通过网络直报报告传染病报告卡27889张，其中卫生院占18.70%，妇幼保健院占2.09%，专科医院占8.54%，疾控机构占17.05%（其中市疾控中心占0.05%，县防疫站占17%），门诊部占0.15%，综合医院占53.45%（其中县级综合医院占34.02%、市级综合医院占9.15%、自治区级综合医院占10.28%），其他卫生机构占0.02%。县级及以下的基层医疗卫生单位报告的传染病卡约占71.81%。

　　2.2 直报效果观察
    
　　2.2.1 报告卡校正情况 

　　27889张报告卡中，终审卡24468张，删除卡3421张，终审卡中经订正的报告卡2445张，原始报告卡经审核后因重报、误报等原因进行修订的比例为21.03%。
    
　　2.2.2 报告及时性分析 

　　将传染病的报告及时性分解为4个过程进行分别评价，即发病到诊断所需时间、诊断到填报传染病卡所需时间、填卡到上网直报所需时间和医院直报到疾控机构审核所需时间。因为这些时间的数值分布均不服从正态分布，因此采用中位数（median，M）和第90百分位数（per-centile90，P 90 ）来评价。
    
　　由表1可见，2004年4月份直报到审核的M与P 90 均为0，可见这一时期实际仍由疾控机构代录医疗单位报告的传染病报告卡，该数值可代表传统的疫情报告方式各报告程序所需时间。比较各列，发病到诊断的时间基本不受报告方式影响，平均约需7～8d。诊断到填报传染病报告卡的时间略有影响，平均值均为0d，P 90 由5d缩减到3～4d。从医生填卡到直报员上网直报的时间平均值由3.64d缩减到0.70d，缩减了80.77%。疾控机构对报告卡的审核及时性亦随直报管理的加强逐步提高，平均为0.05d。从医院发现传染病到疾控机构审核报告卡的时间不是各行数值的简单相加，对其及时性进行总体评价，平均时间由5.48d缩短至1.67d，P 90 由48.65d锐减至8.44d。表1 桂林市网络直报1年来各报告程序及时性分析（略）

　　2.2.3 报告卡完整性 

　　由于系统已对卡片录入时的一些关键项目作“必填”处理，项目不全不予保存， 故一般不会出现缺、漏项。但年终统计时仍发现少数缺、漏项的报告卡，多数表现为无年龄值，可能因系统尚不稳定造成。

   　 2.2.4 报告卡准确性 

　　从直报系统中随机抽查50个记录，与医院留存的纸质原始报告卡核对，发现有7个记录在姓名、性别、病种或其他项目录入上不符，录入错误发生率为14%。

　　2.2.5 报告卡数量 

　　网络直报1年来共报法定报告传染病报告卡27889张。2004年法定报告传染病发病率为339.06/10万，比上年度增加20.84%。而同期传染病爆发疫情次数和罹患人数比上年分别下降45.83%和62.76%，可认为网络直报提高了疫情的发现报告率。

　　2.3 直报配备调查
    
　　2.3.1 人员配备情况 

　　202家省、市、县、乡四级网络直报单位，网络直报员男、女比例为1.15:1;其中大专以上学

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