小儿急性传染性单核细胞增多症护理体会

小儿急性传染性单核细胞增多症护理体会

　　1 临床资料
   
　　本组33例。男17例，女16例，年龄为4个月～13岁，平均为5岁，其中3岁以下10例，3～8岁16例、大于12岁7例。每例病人中均有不同程度的发热，血清中EB抗体均为阳性，淋巴结肿大30例，肝脾肿大15例，扁桃体肿大、疼痛22例出现皮疹4例，肝功能损害14例，肾功能损害3例。33例中均用了抗病毒药物及对症处理和精心护理，全部痊愈出院，平均住院日12天。

　　2 护理
   
　　2.1 心理护理 由于该病病情复杂，高热持续时间长，退热效果不理想，外用血中又可见变异的淋巴细胞，患儿及家长思想负担重，而且对此病缺乏认识程度，因此对年长儿通过安慰、解释和鼓励做好心理护理，对年幼儿通过亲切、和蔼的态度和关心去建立感情，可以用语言或非语言的方式沟通和建立信任，合作关系，对于病儿家属，除了关心和安慰外，还要及时说明病情预后情况，以及诊疗、护理措施，使他们能够理解和支持诊疗计划，并能积极主动地配合我们的工作。
   
　　2.2 高热护理 发热是小儿传染性单核细胞增多症的主要症状之一。70%患儿均有不同程度的发热，部分患儿伴有畏寒、寒战，T38.0℃～40.0℃不等，热程数日至数周，某些患儿高热易至惊厥、抽搐，因此因严密观察体温变化，及时做好降温处理，必要时可用镇静剂，高热病人应每4h测量体温一次，同时密切观察患儿的面色、脉搏、呼吸及血压等。出汗较多者应及时揩干汗液和更换衣裤，及时补充水、电解质，多饮开水，并做好口腔护理，同时保持病房内空气新鲜、流通、温湿度适宜。
   
　　2.3 做好病情观察，防止并发症 小儿传染性单核细胞增多症在不同病期，可出现不同脏器受累的临床表现，如在急性期可发生心包炎、心肌炎及中枢神经系统症状等。因此因密切观察患儿的面色、神志、血压、脉搏、呼吸等情况，急性期应嘱患儿卧床休息，避免剧烈运动，保持大便通畅，注意输液速度，给予高热量、优质蛋白清淡、易消化饮食，避免服用辛辣等刺激性饮食。

　　2.4 按传染病一般常规护理 实行呼吸道隔离，防止交叉感染和疾病的传播。
   
　　2.5 出院指导 加强营养，适当参加体育运动，增强体质，防止疲劳，防止感冒，半个月～1个月后门诊复查血常规及肝、肾功能，观察有无复发的临床表现。