社会医疗机构传染病防治管理的薄弱环节

社会医疗机构传染病防治管理的薄弱环节

　　社会医疗机构与广大人民群众接触较为密切频繁，在宣传染病知识与防控传染病的流行与传播方面起相当重要的作用，鉴于此，我们于2004年5月～6月间对我市三类社会医疗机构的传染病防治管理现况进行了抽样调查，为我市制订相关管理规定，探讨行之有效的社会医疗机构传染病防治管理模式提供第一手资料，现将调查情况报告如下。

　　1 调查对象及调查方法

    对我市五区范围内的三类社会医疗机构分别编号利用随机数字表随机抽样社区卫生服务中心10家，厂矿保健机构、个体诊所各11家作为调查对象，采用调查表及现场察看、监测等方式由专业人员进行调查。

    2 三类社会医疗机构在传染病防治管理方面的薄弱环节

    传染病管理涉及医疗机构内各个场所的多个环节，任何一个环节管理出现疏漏，都有可能导致传染病的传播与流行，调查发现三类社会疗机构在传染病防治管理上均存在诸多薄弱环节，主要表现在以下几方面。

    2.1 管理人员与医护人员对传染病防治管理重视程度不够 调查发现，除少数社区卫生服务中心负责人认为社会 医疗机构是传染病防治管理的前沿阵地外，普遍缺乏传染病防治管理意识，表现在被调查的社会医疗机构中，仅半数社区卫生服务中心与二家厂矿保健机构建立有传染病防治管理组织与消毒管理组织。个体诊所则无一例外缺乏相关管理组织。普遍认为社会医疗机构只负责常见病、轻症病人的治疗处理，无传染病传播危险，不需专门进行传染病防治管理等。社会医疗机构就职人员结构调查中，发现无一人是学过预防医学专业的。思想意识的麻痹大意，可能给传染病的传播与流行造成隐患。

    2.2 医护人员缺乏传染病防治管理基本知识与技能 调查发现，社会医疗机构内人员普遍缺乏传染病防治与消毒管理的基本知识与技能，如不足半数的人知道突发公共卫生事件是什么、国家法定传染病的分类及上报程序、方式与时限;对预防、控制传染的传播与流行的基本措施随时消毒与终末消毒也大都不知。对常用含氯消毒剂的测定指标几乎无人知晓，更无一人知晓医院消毒的国家卫生标准、医院污水达标排放的主要检测指标与国务院、卫生部规范医疗废弃物处理的条例、办法，具体情况见表1。
    
　　表1 社会医疗机构医护人员传染病防治管理知识知晓情况略
     
　　现场抽查医护人员进行消毒药剂的配制与消毒操作，无一人操作完全正确。大都不知如何配制正确的消毒浓度和消毒时的自我防护等。

    2.3 缺乏传染病防治管理相关制度、规范与考核措施 做好传染病防治管理工作，避免传染病的传播与流行是需要有严密的缺席与规范来保证实施与有章可循的。但调查发现，各类社会医疗机构传染病管理制度与规范严重缺乏或不完善。许多无可操作性，如提纲性制度:要做好各部门消 毒隔离工作，而无如何实施办法等。缺席与规范的缺乏与不完善，导致医护人员无从执行传染病防治各项要求，更无约束措施，执行防治方法与消毒要求完全凭自身知识、素质，随心所欲，是引起社会医疗机构内传染病传播与流行的重要隐患。制度台帐管理方面情况的调查结果显示，社区卫生服务中心好于厂矿保健机构，个体诊所则最差，详见表2.

    表2 传染病防治管理制度、规范管理台帐及考核措施调查情况略

　　其中消毒产品进贷验收制度是卫生部于2002年新修订颁布的《消毒管理办法》中明确规定各医疗机构必须建立的。缺乏详细严格的消毒产品进贷验收制度极可能导致假冒伪劣的消毒产品流入医疗机构。一旦有传染病发生，在切断传播途径这一关中，如果使用了伪劣的消毒药械，将导致消毒无效，从而使传染病得以流行或者使医院内感染得以扩散，后果将极其严重。

    2.4 缺乏必要的检测手段与效果评价 医疗机构内，各种 传染性病原微生物与感染性微生物的污染状况，是否可能导致传染病传播与流行以及医院感染的发生与扩散，是否需要进行消毒以及采取何种消毒措施，消毒质量效果的好坏等，均需要相关的检测仪器、设备及专业人员，从而才能正确检测，分析结果，进行评价、判断。

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