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非正规医疗地点求治性病者求医行为 |
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王英 李冰 王璐 张孔来
在性病防治领域，性病患者求医行为一直是防治工作者力求改善的问题。这是因为性病得不到正规治疗会导致多种并发症和引起艾滋病传播。因此，人们对那些未到医院就诊的患者更为关注。本研究就去街头广告性病诊所就诊者和药店自我医疗顾客进行如下探讨。
一、对象与方法
1.研究对象：街头广告性病诊所求治性病者来源于北京、济南两地。根据诊所所在位置，选择市区内外两大类，调查时间1996年9月～1997年1月。选择在北京大、中、小3种不同规模药店购买性病治疗药物的顾客。调查时间1996年9～10月。
2.研究方法：采用定性研究(grounded theory)方法进行个人访谈，兼用社会学、人类学非参与性观察。接近私人诊所的途径为，按街头张贴小广告找到这类诊所所在地。grounded theory方法是Glaser和Strauss于1967年提出保证定性研究科学性的一种方法，它与其他定性方法的不同之处在于，收集、分析资料同步进行。即在第1次观察和访谈的基础上，对收集到的资料根据研究目的进行编码和分类，并在以后研究中不断加以扩充、修正，直到无新信息出现为止。
二、结果
街头性病诊所和药店访谈结果：共走访街头私人诊所9家，访谈15位求治性病者；药店4家，12名购买性病治疗药物顾客。调查期间到达调查地点的求治性病者很少。到街头广告性病诊所求诊者不全是性病患者(表1)，有的是经反复治疗后的性病恐怖症，不属正常求医行为。人们到达街头广告私人诊所、药店的原因不止1种，每一原因都得到2人及以上证实，经归纳分析，继续访谈将重复以上分类而终止。
表1 选择非正规医疗地点求医动机分析
就诊原因 街头广告性病诊所
(人次) 药店
(人次)
咨询 6(3人为性病恐怖症者) 0
不信任医院诊断 2 3
没有听说医院有性病科 2 0
担心医院登记泄漏隐私 6 4
认为医院看病等待时间长 2 0
认为医院治疗费用高 5 3
经朋友介绍 3 2
认为症状轻微不严重 0 2
预防性用药 0 2
三、讨论
本结果提示，医院性病卫生服务可及性、方便性、病人经济上的可接受性、咨询需求、对医院的信任程度和来自同伴的影响同样是患者采取正确求医行为不可忽视的因素。当前性病医疗市场混乱，私人诊所乱收费、乱治疗现象严重。建议公立医院要发挥性病治疗市场主渠道的作用，通过加强和完善自身建设、提高性病医疗机构知晓度吸引患者就诊。公立医院不仅要为患者提供匿名服务，而且要为患者提供价格合理、省时方便的治疗和患者所需的咨询，同时要在高危人群中普及预防性病艾滋病知识。
本调查采用grounded theory方法进行定性研究是因为难以获得访谈地点和对象的定量资料，定性研究是借助人们的逻辑推理和直觉灵感，它不同于随机原则上的抽样调查，更适合深入描述某一社会现象，探讨感觉、思想、信念及态度与行为之间的联系。衡量定性研究科学性的4个标准：可信性(credibility)、可靠性(dependability)、证实性(confirmability)、可转移性(transferability)。在国外医学领域，定性方法解决医学问题的现象非常普遍。
作者单位：100052 北京市 中国预防医学科学院病毒所肿瘤与艾滋病室(王英)；山东省皮肤病防治所性病科(李冰)；沈阳医学院流行病学教研室(王璐)；中国医学科学院 中国协和医科大学流行病学教研室(张孔来)
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