番泻叶不良反应及其防护

　　番泻叶为豆科植物狭叶番泻(Cassia angustifolia Vahi)或尖叶番泻(Cassia acutifolia Delile)的干燥叶。传统医学治疗热结便秘，积滞腹胀;近延伸用于检查前或手术前通便排气以及治疗急性胰腺炎、上消化道出血、胆石症、肠麻痹、慢性肾衰和流行性出血热等病症。本文简述了番泻叶不良反应报道及临床防护方法。

　　【关键词】　不良反应

　　1.1　过敏性休克：顿服番泻叶30 g煎剂约30 min出现呕吐伴神志淡漠，血压下降，四肢湿冷，浅昏迷转入深昏迷，抢救无效死亡[1]。

　　1.2　神经系统毒性：分别冲服3～100 g不等而出现头晕，面部麻木，行路摇晃，大小便无感觉或感觉异常等中毒症状[2]。

　　1.3　癫痫样发作：番泻叶18 g火　局水200 ml顿服，2 h后患者突然呼吸急促，四肢抽搐，牙关紧闭，双目上视，神志不清，口吐白沫，类似癫痫大发作[3]。

　　1.4　高血压：自煎30 g顿服，1 h后，患者头痛及频繁呕吐，神志清，躁动不安，血压由服药前20/12 kPa升至29.2/16.0 kPa[1]。

　　1.5　药疹：泡服番泻叶10 g，1 h后，全身发冷，胸闷不适，痒感，第2d全身出现散在针尖大小皮疹，瘙痒，数d不退[4]。

　　1.6　尿潴留：取40 g番泻叶冲服，患者随即出现尿潴留，膀胱极度充盈，持续数d[5]。

　　1.7　药物依赖性：多见于习惯性便秘者。其戒断症状与吗啡类药物依赖性的前期症状相似，但程度较轻。主要表现为焦虑不安、全身疼痛、失眠、厌食、体温升高、呼吸加快、血压升高、体重下降等[6]。

　　1.8　上消化道大出血：开水浸泡10 g番泻叶于茶叶中，30 min后，患者表现为上腹部剧痛，阵发性加剧，并呕吐咖啡样液体，大便呈黑色稀便[7]。

　　2　临床防护

　　番泻叶用于止血、消除肠积气，一般1～3 g泡服，其它用法3～6 g为宜。上述病例各超出此范围，甚至多达100 g。但有人认为番泻叶用量(3～100 g)与神经系统毒性症状的程度与持续时无关。

　　番泻叶一般开水泡服，少有水煎服(宜后下)。前者25 min最佳，后者15 min有效成分浸出最高。上述2例煎服患者出现高血压，其中1例死亡。长时间煎煮可能使其成分溶出增多，特别是成分比例和结构发生变化，从而易对延髓加压或减压中枢产生影响，使血压骤然恶性升高和下降。

　　药物依赖性患者，均为长期服用番泻叶所致，其中最长11 a，最短6个月。因此对于习惯性便秘者避免长期应用，宜采用交替用药法。

　　番泻叶为苦寒攻下药，对久病正虚，年老体弱宜慎用。同时又宜使盆腔充血，并刺激盆神经，对痔疮、月经期和妊娠期患者禁用。部分肠梗阻者慎用，完全肠梗阻者禁用。另外也需严密注意过敏体质患者。

　　番泻叶主要成分为蒽醌甙和黄酮类衍生物，其癫痫发作等反应均与含黄酮类衍生物对大脑皮质兴奋导致短暂脑功能异常有关。因此要慎用于癫痫易感人群。

　　番泻叶早期毒副作用表现者，可给予催吐、洗胃、导泻、输液等处理。有神经系统症状者可给予注射维生素B12、ATP等神经营养剂。

　　参考文献

　　1　李　良，马玉清.口服大剂量番泻中致恶性血压变化报告.中国中药杂志，1991，16(10)∶627

　　2　王笑中，宋　新.番泻叶中毒3例报告.中国神经精神疾病杂志，1985，11(4)∶21

　　3　赖祥林，罗　媚.番泻叶致癫痫发作1例.中国中药杂志，1990，15(7)∶54

　　4　张灵芝.番泻叶致过敏1例.河北中医，1991，13(4)∶7

　　5　马汴梁.大剂量番泻叶引起尿潴留1例.中药通报，1986，11(9)∶59

　　6　杨玉福.21例长期服用番泻叶致依赖性报告.中国中药杂志，1992，17(3)∶184

　　7　阴健主编.中药现代研究与临床应用(Ⅱ)，第1版.北京：中国古籍出版社，1995∶361