灯盏花素注射液治疗急性脑梗死

　　【关键词】 急性脑梗死 灯盏花素注射液 血塞通注射液

　　动脉硬化性脑梗死是一种常见的脑血管病，致残致死率较高。笔者采用灯盏花素注射液治疗急性动脉硬化性脑梗死，并与血塞通治疗作比较，现报道如下。

　　1 临床资料

　　90例均为本院2004年1月～2007年12月住院患者。诊断符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的脑卒中诊断标准[1]，并经颅脑CT或MRI证实，均为颈内动脉系统动脉硬化性脑梗死。随机分为治疗组45例，男25例，女20例，年龄48～86岁，平均67岁。其中基底节区脑梗死20例，脑叶梗死12例，多发性脑梗死13例。神经功能缺损评分[2]，轻型(0～15分)17例，中型(16～30分)19例，重型(31～45分)9例。对照组45例，男23例，女22例，年龄51～89岁，平均70岁。其中基底节区脑梗死22例，脑叶梗死10例，多发性脑梗死13例;轻型16例，中型20例，重型9例。多为首次发病，均起病72小时内入院，入院前未作任何治疗。两组性别、年龄、病程、梗死面积、伴发疾病及神经功能缺损程度基本相似，具有可比性(P<0.05)。

　　2 治疗方法

　　治疗组予灯盏花素注射液40mg加入5%葡萄糖或生理盐水注射液250ml中静脉滴注，1天1次，21天为1个疗程。同时给予通心络胶囊及胞二磷胆碱，根据脑水肿的情况应用20%甘露醇及对症等治疗。对照组予血塞通注射液400mg加入5%葡萄糖或生理盐水注射液250ml中静脉滴注，1天1次，21天为1个疗程，其他治疗与治疗组相同。

　　患者入院后均查血常规、肝功能、肾功能、血脂、尿常规、心电图、颈动脉超声、X线胸片。治疗前及治疗第7、14、21天予以神经功能缺损评分。

　　统计学处理：采用t检验和χ2检验。

　　3 治疗结果

　　3.1 疗效标准

　　参照中华医学会全国第四届脑血管病学术会议制定的神经功能缺损评分和生活能力状态评分标准进行评定[2]。在治疗前及1个疗程结束后综合患者的功能改善及病残程度分为：基本痊愈：功能缺损评分减少91%～100%，病残程度为0级;显著进步：功能缺损评分减少46%～90%，病残程度为1～3级;进步：功能缺损评分减少18%～45%;无变化：功能缺损评分减少或增加<17%;恶化：功能缺损评分增加18%以上。

　　3.2 结果

　　治疗2个疗程，治疗组45例中基本痊愈9例，显效14例，进步19例，无变化2例，恶化1例，总有效率93.3%。对照组45例中基本痊愈8例，显效15例，进步16例，无变化4例，恶化2例，总有效率86.1%。两组疗效比较，差异无统计学意义，P>0.05。但治疗组神经功能缺损评分改善优于对照组，见表1。 表1 两组治疗前后神经功能缺损评分比较(略)

　　4 讨论

　　研究表明，灯盏花素注射液可扩张微细血管，降低血管阻力，改善脑部血液循环，增加脑血流量，抗血小板聚集，增加机体抗缺氧能力，降低血液黏稠度，从而增加大脑有效供血，使神经功能缺损得以恢复。其作用：①能显著降低红细胞压积和血纤维蛋白原含量，抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，加快血流速度。②对因缺血引起有脑细胞膜及血管壁通透性增加，脑细胞内的钠、水潴留引起的细胞水肿均有保护作用，从而有助于脑梗死后神经功能的恢复。③灯盏花素对蛋白激酶C有很好的抑制作用，从而减轻半暗区损伤[3,4]。

　　本组结果显示，灯盏花素注射液起效快，疗效显著，副作用少，是治疗心脑血管病安全有效的药物，值得临床应用。

　　【参考文献】

　　1 中华医学会第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病的诊断要点.中华神经科杂志，1996，29(6)：379

　　2 中华医学会第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者神经功能功缺损评分标准.中华神经科杂志，1996，29(6)：381

　　3 吴天云，张俊.灯盏花素注射液对急性脑梗死患者血脂、血液流变学的影响.临床神经学杂志，2004，17(4)：305-306

　　4 于兰.灯盏花素预防脑出血后缺血性脑损害的临床观察.临床神经病学杂志，2003，16：363