关于复方樟柳碱在中心性浆液性视网膜病变治疗中的应用

　　中心性浆液性视网膜病变，多见于20～45岁青壮年，属于一种自限性疾病。现将我科门诊近几年来诊断为“中心性浆液性视网膜病变”的患者34例40眼，采用复方樟柳碱颞浅动脉旁皮下注射的治疗，收到良好的效果。现报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 34例患者中，男30例，女4例;年龄24～51岁，平均32岁。初次治疗31例，复发3例。单眼28例，双眼6例。

　　1.2 治疗方法 对已确诊的中心性浆液性视网膜病变的患者给予复方樟柳碱2ml注射患侧眼的颞浅动脉旁皮下，每天1次，10天为1个疗程，每疗程结束停药5天，继续下1个疗程，共1～2个疗程，治疗过程中给予血管扩张药物辅助治疗。

　　1.3 结果 本组34例接受治疗时间最短12天，最长25天，平均18天，视力均有较大程度提高。初次治疗31例治疗前后视力比较见表1。复发治疗3例前后视力比较见表2。　表1 31例患者初次治疗前后视力比较 　表2 复发3例患者前后视力比较

　　2 讨论

　　本组34例病例经复方樟柳碱治疗后，视力均有不同程度提高，患者对疗效满意。中心性浆液性视网膜病变虽然是一种自限性疾病，但不治自愈的病程多需3～6个月，不少病程长的病例视力仅部分恢复，视物变形，眼前黑影遮挡等症状不能完全消退，故不予治疗，待其自愈的观点欠妥，虽然激光治疗“中心性浆液性视网膜病变”可以促进恢复缩短病程，但接近中心凹的渗漏点光凝有一点危险性。中心性浆液性视网膜病变的发病机制目前认为原发病理解剖在脉络毛细血管，视网膜病变可能是继发脉络膜病变的结果，可能是脉络膜毛细血管灌注过强或不足而导致微循环失调所致，治疗的关键是恢复脉络血管的正常舒缩功能。复方樟柳碱主要成分是小剂量的樟柳碱和普鲁卡因，这两种成分通过注射颞浅动脉旁皮下植物神经末梢，调整脉络膜植物神经功能活动，使脉络膜血管活性物质稳定在正常范围内，从而改善脉络膜血管功能，缓解血管痉挛，改善眼微循环，增加眼血流量，改善眼部供血状况，促进病变部位水肿、渗出的吸收，使患眼视力明显改善。复方樟柳碱治疗中心性浆液性视网膜病变，疗效确切、安全，并发症少，值得推广。
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