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45例重度创伤病人ICU治疗临床效果分析 |
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分析仪，实行床边检测Hb、 Hct、Na+、K+、Cl-和血气等，为准确及时判断病情和疗效提供了可靠依据。呼吸机的撤离要及时，但又不能过急。当全身情况稳定、RR<25 次/min、无效腔/潮气量(VD/VT)<0.6、血气在正常范围时，使用间歇指令通气(IMV)过渡或同步呼吸过渡，或经皮囊吸氧过渡，一般均可成功撤机。在进行积极呼吸支持情况下，循环维持应同步进行。对于重度创伤病人在初步纠正低血容量休克后，应根据监测参数及时调整输入液体的质和量。合理选择血管活性药物，对于重度创伤病人的后期治疗也很有必要。重度创伤病人由于术后伤口疼痛，各种导管的不适以及紧张、焦虑和机械通气等均可引起强烈的应激反应和人机对抗，从而加重原发疾病，增加代谢和氧耗。此时可适当选用镇静镇痛药和肌松剂，减少病人氧耗，使机械通气更易进行。另外，预防感染、加强营养支持、改善肠道功能和防止应激性溃疡，也是ICU中不可缺少的治疗步骤。
(本文编辑：付培蓉)■
作者单位：曹浩强（嘉兴市第二医院外科 314000）
费建国（嘉兴市第二医院外科 314000）
倪全法（嘉兴市第二医院外科 314000）
孔凡创（嘉兴市第二医院外科 314000）
参考文献：
［1］许国忠．创伤性休克的治疗．辽宁医学杂志， 1995， 9：114-115．
［2］杜新建，席修明，陈浩辉．外科危重患者急性呼吸衰竭的预防和治疗．普外临床，1996， 11：104-105．
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