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心血管病人非心脏手术时围手术期处理 附132例报告 |
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0mg，或乌拉地尔每次25～50mg，效果确切、安全。如同时伴有明显的心率增快，可静注 艾 斯洛尔每次10～30mg。(2)心绞痛虽与冠心病几乎是同义词，但确有15%～20%的冠心病病人 无症状，仅心电图表现有心肌缺血(多数为65岁以上的老年人)，此类病人只要加强术中的管 理，其危险性较小。而术前曾有过频繁心绞痛发作的病人，应推迟手术，术前应认真评估其 术中的危险因素，给予适当治疗。Shah发现有28%的不稳定心绞痛病人术中发生MI ［3］ 。本组术中发生心肌缺血的病例术前均有心绞痛的病史。一般认为MI在6个月内，不宜实 施 择期手术。6个月以上如无心绞痛发作，可按一般的冠心病处理。本组11例，术前MI距手术 日期均超过6个月，在无其它夹杂症的病例(7/11)均较顺利的度过围手术期。(3)其它：术前 的心律失常多源于原发心脏疾病，术前一般不必单纯针对心律失常进行治疗。外科疾病可加 重心衰病人原有的病理生理改变，又常合并心脏以外的脑、肾等重要脏器功能损害，再加上 麻醉和手术侵袭，此类病人的危险性极大，原则上应在心力衰竭控制3～4周后进行手术，本 组2例均死亡。
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